необхідні лабораторні тести. Особливо ретельно слід зібрати статевий анамнез, так як у повному вигляді він є високоефективним діагностичним інструментом. За допомогою загальних питань досліджують фази чоловічої статевої реакції (Таблиця 4) і концентрують увагу на проблемах потягу, ерекції, оргазму/еякуляції і хворобливості під час статевого акту. Необхідно ретельно ідентифікувати наявні розлади, так як згодом це зробить великий вплив на обсяг проведеного обстеження і призначуваного лікування. Проблеми потягу (Лібідо), особливо у більш молодих людей, вимагають вимірювання ранкового серологічного рівня тестостерону, психосексуальной оцінки та огляду використовуваних ліків, беручи до уваги, що генуинная ЕД часто вимагає подальшого пошуку певних органічних причин. p> Таблиця 4. Фази чоловічого статевого циклу
1. Потяг (Лібідо) - Фантазії, думки, почуття
2. Порушення - Задоволення, ерекція
3. Оргазм - Еякуляція
4. Спад - Розслаблення, рефракторний період
Більш специфічні питання
Для уточнення наявної симптоматики краще запропонувати пацієнту на вибір кілька відповідей на ваші питання, тому що часто різні хворі описують одне і те ж явище різними способами. У даному випадку краще не приймати на віру визначення пацієнта для свого розлади протягом першої розмови, а почекати поки складеться ясна картина захворювання. Малоосвічені пацієнти часто неправильно використовують медичну термінологію (Таблиця 5). p> Таблиця 5. Обговорення сексуальних питань
Загальні принципи ведення бесіди
п‚· пЂ Візьміть ініціативу на себе
п‚· пЂ Використовуйте простий і зрозумілий мова
п‚· пЂ Підтримуйте у розмові обстановку конфіденційності
п‚· пЂ Будьте доброзичливі, респектабельні, уникайте менторського тону
п‚· пЂ За можливості відповідайте на всі питання пацієнта
п‚· пЂ Уважно слухайте пацієнта
п‚· пЂ Виразіть впевненість у повному успіху майбутнього лікування
Збір сексуального анамнезу
Зазвичай питайте всіх пацієнтів про їх статевого життя:
п‚· пЂ Додайте пункти про сексуальне життя в ваш бланк історії хвороби (амбулаторної картки)
п‚· пЂ Використовуйте скринінг-тест для виявлення прихованої ЕД (див. Таблиця 7)
п‚· пЂ Дайте пацієнтові можливість обговорити з вами їх реальні чи уявні сексуальні проблеми
п‚· пЂ Обговоріть питання запобігання захворювань, що передаються статевим шляхом
Задайте питання для того, щоб зробити проблеми більш ясними:
п‚· пЂ Наскільки важка для Вас ця проблема? p> п‚· пЂ Що послужило причиною цієї проблеми? p> п‚· пЂ Як довго існує ця проблема? p> Для уточнення розладів потягу запитаєте: "Ви все ще відчуваєте настрій, бажання вступати у статеві відносини, маєте сексуальні думки або фантазії? "Якщо чоловік повідомляє про втрату статевого потягу, уточніть, що первинне: ЕД або втрата потягу. Якщо еректильної дисфункції пере...
