gn="justify"> Колір: світло - жовтий
Прозорість: прозора
Уд.вес: 1005
реакція: 5,5
Білок: отр
Цукор: стать
Епітелій: плоский: значний
Лейкоцити: 1-2
.10.12. Реовазографія нижніх кінцівок: Висновок: Тип кровообігу: магістральний у всіх сегментах. Пульсовий кровонаповнення виражено знижено у стопі праворуч, в гомілки справа. Виявлено асиметрія кровонаповнення в гомілках (ліворуч менше, ніж справа на 40%) і в стопах (ліворуч менше, ніж праворуч на 26%). Співвідношення кровонаповнення стопа/гомілку праворуч одно 1,35 (N = 1.4-1.6). Регіонарне судинний опір підвищено в гомілці і стопі праворуч, знижено стопі ліворуч, а в нормі в гомілки ліворуч. p align="justify"> ЕКГ: Висновок: Ритм правильний, синусовий. ЧСС 77 ударів на хвилину. Електрична вісь серця горизонтальна. Порушення внутрішньошлуночкової провідності. Помірні зміни по зубцю Т в міокарді лівого шлуночка. p align="justify"> .10.12
УЗД (комплексно):
Висновок: Ультразвукові ознаки жирового гепатозу. Перетяжка в шийці жовчного міхура. Дифузні зміни підшлункової залози. Двосторонній гідрокалікоз. p align="justify"> Консультація невролога: Скарги на погіршення пам'яті, періодичні головні болі без чіткої локалізації, оніміння кистей і стоп. Анамнез вивчений. Об'єктивно: свідомість ясна, контактна. Нюх збережено. Зір знижений, цветоощущение ненарушено. Зіниці D = S, реакція на світло жива, очні щілини D = S, рух очних яблук у повному обсязі. Конвергенція, акомодація збережені. Чутливість на обличчі збережена, корнеальна, коньюктівальний рефлекси збережені. Носогубні, лобові складки D = S; призажмуріваніі очей і оскаліваніі зубів асиметрії немає. Слух в нормі. Ковтання вільне, рефлекс з м'якого піднебіння і задньої стінки глотки збережений. Мова по середній лінії, атрофії мови немає. Чутливість: гепестезія по полиневритическому типу (у вигляді В«рукавичокВ» і В«шкарпетокВ»). Рухова сфера: активні рухи в повному обсязі, м'язова сила 5 балів, м'язовий тонус не змінений. М'язових атрофий немає. Сухожильні і періостальних рефлекси D = S. Черевні D = S. Патологічних рефлексів немає. У позі Ромберга стійка ..
Діагноз: Хронічна ішемія головного мозку змішаного генезу (атеросклеротичного, діабетичного і гіпертонічного генезу). Дистальна діабетична симетрична полінейропатія сенсорно-моторна фаза. Рекомендовано: 1. Пірацетам 20% -10.0 в в 1 раз на день № 5, потім мексидол 125 мг 3 рази на день 1 місяць. p align="justify"> Консультація судинного хірурга: Скарги на болі, оніміння в нижніх кінцівках. З даними РВГ ознайомлений. Status localis: артеріальний кровообіг в кінцівках магістрального типу, компенсований. Ознаки діабетичної ангіопатії-пульсація на периферії збережена, знижена. br/>
Діагноз: Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок.
Рекомендовано: Амбулаторно таблетки Докса-Хем 0.5 по 1 таб. 2/д протягом 4 міс. p align="justify"> Консультація офтальмолога: Зіниця медикаментозно розширений (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: Спокоен. Рогівка прозора. Рефлекс з очного дна рожевий. Очне дно: ДЗН блідо-рожевий, межі чіткі. Артерії звужені, нерівномірного калібру, звивистих. Вени розширені. p align="justify"> Діагноз: Діабетична ретинопатія непролиферативная стадія.
Рекомендовано: Спостереження офтальмолога за місцем проживання.
Остаточний діагноз:
Основний діагноз: Цукровий діабет II типу, вперше виявлений, стадія декомпенсації обмінних процесів.
Ускладнення: Хронічна ішемія головного мозку змішаного генезу. Діабетична ретинопатія непролиферативная стадія. Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок. Дистальна діабетична полінейропатія. Жировий гепатоз. p align="justify"> Супутні: Артеріальна гіпертензія 3 ступеня, ризик 4. Атеросклероз аорти, коронарних, мозкових судин. Стан після резекції лівої молочної залози у 2005р з приводу раку з наступною хіміотерапією. p align="justify"> Фон: Ожиріння IIa ступеня.
Щоденники спостереження:
Дата СодержаніеЛеченіе16.10.2012г. Т = 36,8 ОС, АТ = 170/90 мм.рт.ст. PS = 80уд/мін.Прі огляді свідомість ясна, стан ближче до задовільного. Скарги на спрагу, сухість у роті, головний біль. Шкірні покриви чисті, звичайного забарвлення і вологості. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 18 в хв. Пальпація живота безболісна в усіх відділах живота. Фіз. оправления не порушені Набряки: ні 1. Режим: стаціонарний 2. Стіл № 3 вересня. Rp.: Tab. Amaril 0.001 № 20 D.S. Всередину по 2 таблетки 1 р/добу. Безпосередньо перед сніданком. 4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 № 20...
