лікування окремих груп захворювань;
призначаються лікарські препарати з недоведеною ефективністю (АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин, вітаміни, поляризующие суміші та ін);
без достатніх показань призначається парентеральне введення ліків, таких як фуросемід, еуфілін, препарати калію, нітрати, суміші електролітів;
необгрунтовано часто соматичним хворим в стаціонарах призначаються психотропні засоби (транквілізатори, антидепресанти, снодійні і т.д.);
без достатніх підстав призначаються антигістамінні препарати при неалергічної патології, гентаміцин та інші антибіотики при позалікарняних пневмоніях без посіву мокротиння і визначення чутливості до антибіотиків, препарати калію у кардіологічних хворих без контролю рівня калію в крові, а також, незважаючи на нормальний або високий рівень , фуросемід і коротко діючі дигідропіридини в лікуванні артеріальної гіпертонії;
не призначаються абсолютно показані лікарські засоби (антибактеріальна терапія при виразковій хворобі, бета-блокатори при ішемічній хворобі серця з гіперкінетичним типом кровообігу, інгібіторів АПФ при недостатності кровообігу, базисної протизапальної терапії при бронхообструктивних захворюваннях);
одночасно призначаються препарати з односпрямованим терапевтичним ефектом (бета-блокатор у поєднанні з верапамілом, еуфілін з Теопеку, диклофенак з індометацином);
мають місце випадки призначення ліків при наявності протипоказань (диклофенак при загостренні виразкової хвороби, пеніцилін при бронхіальній астмі), а також призначення несумісних препаратів;
при стаціонарному та амбулаторному лікуванні має місце поліпрагмазія (одночасне призначення 7-8 препаратів для лікування одного захворювання) і політерапія (одночасна терапія всіх наявних у пацієнта захворювань);
не провадиться вікова коригування дозувань лікарських засобів, режимів і способів введення препаратів (парентеральне призначення великих обсягів рідин, недостатньо повільно і т.д.) у громадян похилого, особливо старечого, віку;
в історіях хвороби відсутні достатні обгрунтування для призначення того чи іншого препарату, відсутні необхідні дані лабораторних та інструментальних досліджень, записи консультацій вузьких фахівців, що підтверджують доцільність вибору ліків.
Методичні рекомендації МОЗ РФ від 19 березня 2004 р. N 2004/46 "Безперервне вдосконалення лікувально-діагностичного процесу в умовах індустріальної моделі управління якістю медичної допомоги в стаціонарі "в якості інтегральної оцінки діяльності стаціонарного підрозділу, а також всього стаціонару пропонують наступні індикатори якості, необхідні для комплексної характеристики якості лікувально-діагностичного процесу:
"7. Поліпрагмазія або призначення більше 5 препаратів - питома вага хворих з поліпрагмазією серед загального числа пролікованих пацієнтів (у%). Поліпрагмазія може бути обгрунтованою (наприкл...
