ад, у відділенні реанімації, у важких хворих) і необгрунтованою (наприклад, використання більше 5 препаратів у хворого з варикозної хворобою). p>. Необгрунтоване призначення медикаментів - питома вага хворих з необгрунтованим призначенням медикаментів серед загального числа пролікованих пацієнтів (у%). Показник використовується для перехресної оцінки доцільності обраного обсягу фармакотерапії разом з поліпрагмазією, хоча необгрунтоване призначення медикаментів може зустрічатися і при малій кількості призначених лікарських препаратів ". p> Листом Росздравнадзора від 22 травня 2006 р. N 01І-421/06 вказується, що при проведенні перевірок суб'єктів РФ в частині раціонального призначення лікарських засобів і проведення клініко-експертної роботи виявлені такі недоліки при наданні первинної медичної допомоги на амбулаторному етапі, характерні для всіх перевірених регіонів:
призначення лікарських засобів без огляду пацієнта, на прохання родичів (від 3 до 12% випадків);
призначення препарату без проведення необхідного обстеження (від 1,5 до 2,5%);
в щоденникових записах не зафіксовано гемодинамічні показники. Наприклад, пацієнт переніс оперативне втручання з приводу протезування серцевих клапанів. За амбулаторній карті виявлено, що пацієнт при зверненні до лікаря не отримував направлення на контрольне визначення протромбінового індексу крові (ПТІ), в той же час йому призначається препарат фінілін. І подальші призначення відбуваються також без контролю згортання крові. p> Те ж саме в ряді випадків відбувається і з призначенням цукрознижувальних лікарських засобів, коли мають місце випадки призначення без контролю цукру в крові;
при виписці лікарських засобів, призначених для пільгового відпуску, не фіксуються супутні захворювання, що призводить до необгрунтованості призначення лікарських засобів. Так, наприклад:
пацієнту з провідним захворюванням ІХС призначені і виписані препарати омез, Хондроксид, предуктал, фенобарбітал;
пацієнтові з ведучою патологією: гіпертонічна хвороба 2-й стадії необгрунтовано призначені біфідум-бактерин, мезим форте;
пацієнту з основним діагнозом: деформуючий артроз необгрунтовано призначені препарати диротон, гіпотіазид, каптоприл;
мають місце випадки відсутності наступності у веденні хворих між лікарями-спеціалістами, що призводить до дублювання виписаних пільгових лікарських засобів одному пацієнтові різними лікарями. Наприклад: пацієнт отримує рецепти 21 вересня 2009 на препарати L-тироксин Берлін-Хемі т. 100 мкг N 50 і дігідротахістерол фл. 0,1% 10 мл р-н в олії, а 29 вересня 2005 точно такі ж лікарські препарати отримує за рецептами від іншого фахівця;
виявлені випадки безконтрольного, необгрунтовано збільшеного періоду призначення лікарських засобів;
мають місце випадки поліпрагмазії, а також нераціонального комбінування лікарських засобів, виписка лікарських засобів під час планового перебування пацієнта в стаціонарі;
