у і т.д.
У розвитку астматичного статусу виділяють три стадії: - Стадія I (початкова, або стадія відносної компенсації) являє собою тривалий понад 12 год і некупирующейся напад задухи. У хворих розвивається резистентність до бронхолитическим препаратів, перестає відходити харкотиння. У наслідок гіпервентиляції виникають гіпокапнія і компенсований алкалоз.
- Стадія II (стадія декомпенсації) характеризується різким порушенням дренажної функції бронхів. Просвіт їх забивається в'язким слизом, у зв'язку з чим зникають перш добре вислуховуємо сухі хрипи (стадія, або синдром, В«німої легеніВ»). Порушується газовий склад крові, виникають гіпоксемія (РаО2 знижується до 50 - 60 мм рт. Ст.), Гіперкапнія (РаСО2 зростає до 60 - 80 мм рт. Ст.).
- За відсутності ефективних лікувальних заходів розвивається III стадія астматичного статусу - стадія гиперкапнической коми. В результаті прогресування гіпоксемії, гіперкапнії і ацидозу (РаО2 падає нижче 40 мм рт. Ст., РаСО2 стає вище 90 мм рт. Ст.) Виникають важкі неврологічні, в тому числі церебральні, розлади, гемодинамічні порушення і може настати смерть хворого.
.5 Принципи надання первинної медичної допомоги
- При первинному огляді хворого оцінюється тяжкість нападу.
- Видалення причинно-значущих алергенів; уточнення раніше проведеного лікування: кількість доз Бронхоспазмолітичний препарату, шлях введення; час, що минув з моменту останнього прийому бронхолитика.
- Надання невідкладної допомоги залежно від тяжкості нападу.
- Спостереження в динаміці за клінічними симптомами.
- Навчання хворого або родичів користуванню аерозольним інгалятором.
Невідкладна допомога при легкому нападі бронхіальної астми:
- 1-2 дози одного з бронхоспазмолітичну препаратів за допомогою дозуючого аерозольного інгалятора через спейсер.
- Комбінований бронхоспазмолітіков (агоніст і М-холінолітики - беродуал).
- Оцінити ефект терапії через 20 хвилин.
- Лікування після ліквідації нападу. Продовжити Бронхоспазмолітичний терапію бронхолитика кожні 4-6 годин протягом 24 - 48 годин на інгаляціях. Метилксантини короткого (еуфілін) або тривалого...
