вводиться через стегнову вену, при цьому вибір доступу (ретроградний - яремний, підключичний; антеградний-стегновий) залежить від передбачуваної локалізації тромбу: проведення катетера через тромбірованние вени загрожує фрагментацією тромбу з розвитком ТЕЛА. Зазвичай кава-фільтр встановлюється на рівні нижче усть ниркових вен. p align="justify"> Область введення катетера знеболюється місцевим анестетиком.
У рентгенопераціонной пацієнт підключається до моніторірующей апаратурі, яка стежить за його тиском, рівнем АТ, і роботою серця. У вену встановлюється інфузійна система. Загальна анестезія звичайно не потрібно, але може бути дано заспокійливий засіб. p align="justify"> Введення катетера з кава-фільтром проводиться зазвичай під контролем рентгена або УЗД. Якщо для цього застосовується рентген, то у вену по катетеру для ідентифікації рівня ниркових вен вводиться рентгеноконтрастна речовина. p align="justify"> Після досягнення катетера потрібного рівня кава-фільтр розкривається. Катетер видаляється. Чи не накладається ніяких швів. Вся процедура в середньому триває одну годину. p align="justify"> Після імплантації кава-фільтра проводиться контрольна рентгенографія для контролю його місця розташування. Протягом 2 діб хворий знаходиться на постільному режимі; на 5-6 днів призначають антибіотики, проводять лікування гепарином. p align="justify">. Техніка венозної тромбектоміі
А) Операція проводиться під місцевим знеболенням при злегка опущених кінцівках. Загальне знеболювання недоцільно, так як видалення тромбу з клубової та нижньої порожнистої вен полегшується сохраненем напруги черевної мускулатури. p align="justify"> У пахової області роблять поздовжній розріз, виділяються стегнова вена, велика прихована вена і глибока вена стегна. Всі ці вени і їх гілки беруться на держалки. Просвіт стегнової вени розкривається в поздовжньому напрямку. Якщо з бічних гілок виникне кровотеча, то держалки на цих гілках тимчасово затягуються. p align="justify"> Тромб, що лежить в просвіті вени, обходять дисектор, а потім, коли він стає рухомим, захоплюють його пінцетом або невеликим затискачем і витягають обережно з просвіту вени так, щоб великі його частини були видалені з обох кінців вени .
Потім застосовують для тромбектоміі катетер Фогарті. Для страховки при цій маніпуляції застосовують два катетера Фогарті. Перший катетер вводять до рівня нижньої порожнистої вени, потім його балончик роздмухують, катетер залишають у цьому положенні. Цей страхує катетер оберігає від можливого попадання по струму крові відокремилися часток тромбу. Без цього запобіжного внаслідок втручання може виникнути емболія в системі легеневої артерії. p align="justify"> Після введення страхующего катетера багаторазовими введеннями другого катетера видаляють всі залишилися частинки тромбу і кров'яні згустки з клубової вени.
Отримавши достатньо ...
