інтенсивний кровотік з центральної частини розрізу вени і закінчивши видалення згустків катетером, на цю ділянку вени накладають турнікет і починають видалення тромбів і згустків з дистальної частини вени.
Клапани вени, перешкоджають проходженню крові у зворотному напрямку, можуть утруднити роботу катетера Фогарті. Для поліпшення можливостей ефективних дій катетером, енергійно масажують м'язи гомілки руками, видавлюючи по напрямку струму крові знаходяться у венах тромби. Можна також здавити поверхневі вени накладенням еластичного бинта. Катетером проходять через просвіт вени на стегні кілька разів до тих пір, поки він не просунеться до підколінної ямки, і всі, що були до цього рівня тромби і згустки будуть видалені. Поява достатнього кровотоку з дистальної частини вени свідчить про можливість закінчення катетеризації. p align="justify"> Якщо в бічних венозних гілках також будуть виявлені тромби, то їх видаляють катетером Фогарті меншого калібру. Тільки після всього цього, коли повністю закінчено видалення всіх тромбів і згустків з магістральної вени і її гілок, видаляють перший страхує катетер Фогарті з нижньої порожнистої вени. Видаляють його з роздутою манжеткою, щоб разом з його видаленням прибрати можливі залишки тромбів і згустків крові. Розріз вени закривають звичайним безперервним Атравматичний швом. Накладаючи цей шов, необхідно стежити за тим, щоб не було звужено просвіт вени. Операційний розріз в паховій області зашивається без введення дренажу. p align="justify"> Б) Ендоваскулярна катетерная тромбектомія (на прикладі нижньої порожнистої вени)
Втручання проводять після попереднього ангіографічної обстеження, що дозволяє достовірно підтвердити наявність флотуючого тромбу, визначити його локалізацію і протяжність, а так само з'ясувати анатомічні особливості інфраренального відділу нижньої порожнистої вени.
Під місцевою анастезіей в положенні хворого на спині з поверненою вліво головою виділяють праву внутрішню яремну вену. Через флеботоміческое отвір довжиною 1,5 - 2 см в яремну вену вводять Ангіографічнийознака провідник, який встановлюють в нижньої порожнистої вени. Тромбекстрактор в закритому стані по провіднику вводять в яремну вену і просувають під контролем рентгенотелевіденія в нижню порожнисту вену, розташовуючи його трохи вище верхівки флотуючого тромбу. Потім відкривають капюшон тромбекстрактора. Для цього, висувають металеву петлю, яка формує відкритий капюшон так, щоб він повністю перекривав просвіт нижньої порожнистої вени. При цьому бічні отвори на веркушке капюшона вільно пропускають кров, не порушуючи її приплив до правих відділів серця. Відкритий капюшон тромбекстрактора просувають по нижньої порожнистої вені і надягають на флотірующій частина тромбу аж до його заснування. p align="justify"> Підтвердити потрапляння флотірующей частини тромбу в капюшон допомагає контрольна ін'єкція контрастної речовини. Далі, утримуючи не...
