препарату. Особливо це треба враховувати при призначенні ліків, що виділяються в незмінному вигляді нирками (дігоксин, аміноглікозиди, атенолол та ін.) p align="justify"> Необхідно брати до уваги і вплив медикаментів на всмоктування життєво важливих складових частин їжі (вітамінів, жиру, кальцію, фосфатів, калію). Так, наприклад, антибіотики широкого спектру дії або застосовувані протягом тривалого часу глюкокортикостероїди можуть порушувати всмоктування кальцію, тим самим збільшуючи ризик розвитку остеопорозу у літніх пацієнтів. Руйнуванню кісткової тканини сприяють і протисудомні препарати (фенітіон, фенобарбітал та ін), які прискорюють метаболізм вітаміну D. Проносні засоби (фенолфталеїн, бісакоділ-дульколакс, сенна та ін), якими найчастіше користуються люди похилого віку, порушують всмоктування жирів, кальцію, вітамінів А, D, К. А тетрацикліни, антациди та саліцилати погіршують всмоктування заліза. Крім того, деякі препарати можуть прискорювати виведення поживних речовин з організму літніх пацієнтів (табл. 3), у зв'язку, з чим потрібно коригування їх харчового раціону. br/>
Як уникнути ускладнень
Згідно з медичною статистикою, ризик виникнення побічних ефектів у пацієнтів старше 60 років в 1,5 рази вище, ніж у молодих. А у хворих 70 - 79-річного віку несприятливі реакції на введення ліків розвиваються в 7 (!) Разів частіше, ніж у пацієнтів 20-29 років. Люди похилого та старечого віку в 2-3 рази частіше, ніж молоді та середнього віку, госпіталізуються з приводу побічних дій препаратів. А найбільше число смертельних результатів, пов'язаних з нераціональною фармакотерапією, припадає на вікову групу 80 - 90 років. Правда, в деяких випадках в цьому винен і сам хворий: переплутав препарати, прийняв зайву дозу, поєднував ліки з вживанням алкоголю і т.д. У всякому разі, при призначенні трьох і більше препаратів ймовірність таких помилок значно зростає. p align="justify"> Як відзначають відомі клініцисти (А. С. Мелентьєв, В.С. Гасилин, Є.І. Гусєв, А.І. Мартинов та ін), симптоми побічних реакцій на медикаменти людей старшого віку нерідко атипових. Наприклад, порушення водного та електролітного балансу у літніх пацієнтів можуть проявлятися у вигляді психічних розладів. Нерідко препарати, добре переносяться в молодому віці, викликають депресію у пацієнтів похилого віку (пропранолол, індометацин, кортикостероїди та ін.) Критичне зниження артеріального тиску у літніх хворих може наступити при терапії гіпотензивними препаратами (гангліоблокатори, вазодилататори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, діуретики, наркотичні препарати, фенотіазинові нейролептики, холіноблокатори та ін.) p align="justify"> Але найбільш схильні токсичного ураження при неправильному призначенні препаратів нирки. Слід пам'ятати, що аміноглікозиди є основною групою препаратів, що викликають гостру ниркову недостатність (найбільш нефротоксічен гентаміцин, менш токсичні нетилміцин, амікацин). При ...
