I>
Найчастіше уражається нижній сегмент матки.
Розрив передньої стінки нижнього сегмента найчастіше відбувається по рубцю після операції кесаревого розтину. Може бути повним і неповним, має поперечний напрям, довжину від 2 до 10 см. При ранній діагностиці і швидкому оперативному лікуванні розрив матки по рубцю після кесаревого розтину зазвичай супроводжується невеликою крововтратою. Причиною розриву передньої стінки нижнього сегмента можуть бути гістопатіческіх зміни міометрія і без рубця, які найчастіше приєднуються до диспропорції між плодом і тазом матері. Напрямок цих, частіше повних, розривів, поздовжнє, поперечне, косе, довжина - 4-12 см. Іноді спостерігається розчавлювання країв рани, великі крововиливи в області нижнього сегмента, міхурово-маткової складки, крововиливи і набряк клітковини. Ці розриви можуть доповнювати розриви шийки матки III ступеня, великі ушкодження піхви, що свідчить про вплив на походження розривів дискоординированной діяльності, а також механічного та насильницького факторів. Ці розриви, як правило, супроводжуються значною крововтратою як за рахунок кровотечі з пошкоджених ділянок, так і за рахунок атонії матки.
Довжина бічних розривів нижнього сегмента матки становить 5-10-15 см, зазвичай велика при розривах по лівому краю і менша по правому краю. Ці розриви, як правило, неповні, дуже рідко - повні. Розриви в ділянці бічних відділів нижнього сегмента матки мають вкрай несприятливий перебіг, супроводжуються масивною крововтратою і високою материнською смертністю.
Розриви передньої стінки тіла матки більш часті, ніж розриви інших локалізацій, і супроводжуються народженням частин плода в черевну порожнину. Вони супроводжуються значною крововтратою, що також пов'язане з атонією матки і кровотечею з пошкодженої на великій ділянці тканини міометрія.
Розриви задньої стінки тіла матки , як правило, повні. Локалізація розривів залежить від їх генезу: при гістопатіческіх змінах міометрію у зв'язку з операціями, які мали місце в минулому, ускладненнями абортів (консервативна міомектомія), перфорація матки. Вони зазвичай розташовані в області тіла матки, ближче до дна, мають порівняно невелику довжину (3-6 см). При механічному генезі розрив відбувається нижньому відділі матки, частіше має поперечний напрям, велику довжину - майже до відриву матки від заднього бічного вагінальних склепінь з переходом на бічні відділи матки. У цих випадках краю розриву істотно розчавлені, можливе формування великих межсвязочно гематом, масивне зовнішня кровотеча. Прогноз цих розривів вкрай несприятливий.
Розриви в дні матки
