gn="justify">, в області трубних кутів мають тільки гістопатіческіх генез (операція з приводу трубної вагітності посіченням маткової частини труби, перфорація матки при аборті, консервативна міомектомія). Всі розриви цієї локалізації повні, довжина з рідко перевищує 4-6 см, супроводжується розвитком геморагічного і травматичного шоку.
4. Клініка і діагностика
Ризик розриву матки
Групи ризику по виникненню розриву матки:
вагітні з рубцями на матці після перенесеного кесарева розтину, консервативної міомектоміі, перфорації матки під час штучного аборту;
кесарів розтин проведено менш ніж за 2 роки до цієї вагітності;
післяопераційний перебіг з лихоманкою;
нагноєння швів передньої черевної стінки в післяопераційному періоді;
рубець після корпорального кесаревого розтину;
наявність болю в животі і мізерні кров'янисті виділення задовго до пологів, діагностика полегшується за допомогою УЗД;
вагітні з обтяженим акушерським анамнезом (многорожавшие, що мали декілька абортів, ускладнений перебіг послеабортного періоду);
вагітні та породіллі, угрожаємиє за клінічним невідповідності між голівкою плода і тазом матері (великий плід, вузький таз, неправильні вставляння голівки плоду, гідроцефалія плоду);
вагітні з багатоплідністю, багатоводному, поперечним положенням плоду;
породіллі з аномаліями родової діяльності і необгрунтованим застосуванням родостимулирующей терапії.
Загрозливий розрив матки при диспропорції між плодом і тазом матері
Механічний розрив матки, описаний бандли, називається типовим і характеризується такими симптомами: породілля дуже неспокійна, кричить від болю, яка майже не зменшується між переймами, обличчя гиперемировано і висловлює переляк. Тахікардія, температура дещо підвищена, язик сухий. Сутички бурхливі, приймаючі характер потуг. Матка між переймами не розслаблятися, витягнута, контракціонное кільце розташовується на рівні пупка або вище, має косий напрямок, матка має незвичайну форму пісочного годинника (перерозтягнення нижнього сегмента), пальпаторно напружена, болюча в нижніх відділах, круглі зв'язки різко натягнуті. Частини плоду, як правило, промацати не вдається. Серцебиття плоду вимірюється або відсутній. Мається набряк зовнішніх геніталій внаслідок обмеження передньої губи шийки матки, що через недосвідченість лікаря може бути розцінено як неповне розкриття. Родова пухлина на голівці плоду різко виражена, у зв'язку з чим ускладнено визначення характеру вставляння голівки. Відзначається постійне підтікання навколоплідних вод. p align="justify"> Для розвитку цієї класичної...
