ив несприятливого фактора (мікроорганізму, лікарського препарату або продукту обміну речовин, в надмірній концентрації) найбільш небезпечно.
Перший критичний період - період передімплантаційної розвитку амніону (стадія бластогенеза - з моменту зачаття до впровадження бластоцисти в децидуальної оболонку - 1 тиждень). У цьому періоді відзначається максимальний ризик ембріотоксичної дії ЛЗ, який проявляється у загибелі зародка до встановлення вагітності. p align="justify"> Другий критичний період - стадія ембріогенезу (що включає періоди імплантації, а також органогенезу і плацентації), що закінчується зазвичай до 3-4 місяців вагітності. У цей період найбільш чутливою фазою є перші 3-8 тижнів, коли найбільш часто проявляються тератогенні і ембріотоксичні ефекти препаратів, що призводять відповідно до формування вад розвитку і загибелі плоду. Уражаються ті органи, в яких у цей момент йде процес диференціації. Вади розвитку виникають при прямому дії ЛВ на ембріональні органи і тканини. p align="justify"> Існує деяка специфічність тератогенної дії препаратів.
лікарський побічний алергічний фармакологія
Третій критичний період. Після завершення органогенезу починається плодовий, або фетальний, період розвитку, що триває до 40-го тижня. У цей період практично не виникає ембріотоксичні і тератогенних проявів, за винятком аномалій розвитку статевих органів у плодів жіночої статі, причина яких - вплив препаратів андрогенного дії. p align="justify"> За ризиком розвитку ембріотксіческого і тератогенної дії ЛЗ поділяються на такі групи.
. Ліки високого ризику, необхідність застосування яких вимагає переривання вагітності (цитостатики, протигрибкові і протипухлинні антибіотики, імунодепресанти). p align="justify">. Ліки значного ризику, застосування яких в перші 3-10 тижнів вагітності може з'явитися причиною загибелі ембріона і (або) самовільного викидня (аміноглікозиди, тетрацикліни, рифампіцин; амінохіноліни (делагіл), хінін, дифенін, фінлепсін, стероїдні і нестероїдні протизапальні препарати, нейролептики, етанол, іодіди, антикоагулянти непрямої дії, альбендазол).
3. Ліки помірного ризику (сульфаніламіди, метронідазол, трициклічні антидепресанти, транквілізатори, естрогени)
Можливість призначення ЛЗ при вагітності залишається спірною. З одного боку, загострення явних або розвиток прихованих форм різних захворювань може негативно позначитися на розвитку плоду. З іншого боку - ЛЗ можуть чинити істотний вплив на його розвиток. При вирішенні цього питання слід керуватися наступними положеннями: вагітність - фізіологічний стан, що супроводжуються появою різних симптомів, з яких лише частина вимагає застосування ЛЗ. Профілактичне призначення ЛЗ під час вагітності має бути строго обгрунтовано. Необхідно враховувати можливу тривалість лікування, яка залежить від вибору пре...
