і захворювання, менструальному циклі, дітородної функції. Анамнез, дані загального огляду (характер статури, оволосіння) і результати гінекологічного дослідження допомагають припустити причини невиношування вагітності і намітити план подальшого обстеження, яке включає проведення тестів функціональної діагностики (запис базальної температури протягом трьох менструальних циклів); ​​метросальпінгографію на 20-24-й день менструального циклу, що дозволяє виключити істміко-цервікальної недостатність, пороки розвитку матки, внутрішньоматкові синехії; ультразвукове дослідження з реєстрацією розмірів матки, яєчників і визначенням структури яєчників; бактеріологічне дослідження вмісту каналу шийки матки; визначення екскреції 17-кетостероїдів. Обов'язковою є оцінка стану здоров'я чоловіка, в тому числі дослідження його сперми. p align="justify"> Якщо після проведеного обстеження причина невиношування вагітності не виявлена, необхідно визначити вміст у крові жінки тестостерону, лютропина, фоллітропіна, пролактину і прогестерону (на 7-8-й день і 21-23-й день менструального циклу ) для виключення прихованих форм гормональної недостатності.
При підвищенні екскреції 17-кетостероїдів показана дексаметазоновая проба для визначення джерела гіперпродукції, андрогенів. У випадках переривання вагітності в ранні терміни, мертвонародження, вад розвитку плоду необхідно медико-генетичне консультування. При підозрі на інфекційний генез невиношування вагітності проводять дослідження, спрямовані на виявлення мікоплазм, хламідій, токсоплазм, вірусів у вмісті піхви, каналу шийки матки і сечовипускального каналу. p align="justify"> При формулюванні діагнозу прийнято враховувати термін викидня, супутні патології, що виникають ускладнення: наприклад, самовільний аборт, дисфункція щитовидної залози; мимовільні пологи, ОПГ-гестоз, кровотеча.
Підготовка до вагітності включає лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на нормалізацію стану репродуктивної системи подружжя. У разі гормональних порушень необхідно їх усунення. При наявності вогнищ інфекції, а також істміко-цервікальної недостатності, що не вимагає реконструктивної операції, проводиться санація з урахуванням чутливості мікрофлори до антибіотиків. p align="justify"> Истмико-цервікальна недостатність внаслідок грубих анатомічних змін шийки матки, обумовлених її розривами, є показанням до оперативного лікування - пластиці шийки матки.
Важливе значення має усунення чинників, які можуть сприяти мимовільного переривання вагітності.
Контроль за перебігом вагітності і лікування при загрозі її переривання проводять з урахуванням причин і термінів переривання.
У I триместрі вагітності для контролю за станом плодового яйця проводять ультразвукове дослідження, визначають базальну температуру, каріопікнотіческій індекс, вміст у сечі хоріонічного гонадотропіну, 17-кетостероїдів в динаміці. У...
