інвагінаціонний (інверсійний) стріппінг - це видалення стовбура великої підшкірної вени з допомогою спеціального зонду, який тупим шляхом виділяє вену з навколишніх тканин (шляхом її вивертання навиворіт - інвагінації - і поступового відриву), що забезпечує найменшу травматичність і хороший косметичний результат. На сьогодні інвагінаціонний стріппінг є основним методом часткового видалення великої підшкірної вени. Реалізована методика може бути двома шляхами - з використанням двох принципово різних зондів. p align="justify"> У першому випадку використовується зонд з оливою невеликого діаметра (трохи більше діаметра самої вени) без ріжучої кромки, вена за допомогою лігатури фіксується відразу під оливою і при додатку зусиль під дією оливи вивертається навиворіт. Для здійснення цієї методики потрібно, як і при операції Бебкокка два розрізи на нозі: перший в паху (розріз після кросектомія), другий на рівні верхньої третини гомілки (короткий стріппінг) або на рівні внутрішньої кісточки (тотальний стріппінг). При цьому хірург виділяє стовбур великої підшкірної вени на відповідному рівні (гомілка або кісточка), перев'язує дистальну порцію, вводить в просвіт вени зонд і проводить його на всьому протязі до появи головки з іншого кінця вени. Напрямок ведення зонда - стовбур великої підшкірної вени слід видаляти в ретроградним напрямку, тобто зверху вниз, а стовбур малої підшкірної вени - в протилежному напрямку.
Другий спосіб полягає в застосуванні особливого тонкого жорсткого металевого зонда (PIN-зонд, PIN-стріппінг), який замість оливи має спеціальний отвір для фіксації нитки. При PIN-стріппінг потрібно один розріз у паху (після кросектомія), зонд з фіксованою на ньому ниткою проводиться по просвіту всього видаляється сегмента і через невеликий прокол на гомілки виводиться назовні. В області головки зонда вену розсікають, нитка виводять через отвір і зав'язують на вені. Таким чином, зусилля хірурга через фіксовану нитка передаються на вену, викликаючи її вивертання і видалення (рис. 4). Через прокол на гомілки вена легко витягується. Головним достоїнством PIN-стріпінга є відсутність повноцінного розрізу (а значить, і швів) на гомілки, що покращує естетичний результат операції. У цілому інвагінаціонний сафенектомія асоціюється з меншим травмуванням тканин, незначним ризиком розвитку ускладнень, кращим косметичним ефектом (невеликі крововилив), відсутністю чутливих розладів. Проте методика пов'язана з більш високим ризиком технічних невдач під час операції (високий ризик відриву вени і необхідність додаткових розрізів для видалення залишилися сегментів), тому не рекомендується до застосування у випадках запущеної варикозної хвороби (при діаметрі вени більше 1 см). br/>В
Рис.4. Видалення вени за допомогою PIN-зонда. br/>
Ведення післяопераційного періоду
Після операції, проведеної в стаціонарі пі...
