- придавити щиток воздуховода до рота. Іншими пальцями обох рук підтягують підборіддя хворого вперед. p align="justify"> Повітря вдувають через мундштук воздуховода. Проводящему штучне дихання за даною методикою найзручніше перебувати в головах хворого Штучне дихання за допомогою ручних апаратів. Розрізняють два типи ручних дихальних апаратів: Саморасправляющіеся мішки і гофровані міхи. Найбільш поширені дихальні апарати РДА-1, РПА-1, РПА-2, дихальний мішок Амбу. Вони дозволяють проводити вентиляцію легенів атмосферним повітрям, повітряно-кисневою сумішшю або чистим киснем При проведенні процедури на ніс і рот хворого щільно накладають маску. Вдих відбувається під час стискання мішка або хутра руками. При цьому в легені може надійти від 400 до 1500 мл повітря. Видих відбувається в атмосферу пасивно через клапан мішка або повз піднятою маски. Під час видиху мішок самостійно заповнюється атмосферним повітрям або киснево-повітряною сумішшю, а хутро - при розтягуванні його руками Слід звертати увагу на ритм дихання. Вдих повинен бути вдвічі коротше видиху, щоб не зменшити венозний повернення і не викликати колапс. Ефективність апаратного дихання оцінюється по екскурсії грудної клітини.
Апаратна ШВЛ без інтубації трахеї або неінвазивна ШВЛ передбачає надання вентиляційної допомоги при гострій дихальній недостатності за допомогою спеціально сконструйованої лицьовій або носову маски, забезпечує постійне позитивний тиск у воздухопроводящих шляхах або за допомогою спеціальних апаратів, заснованих на принципі дворівневого (під час вдиху і видиху) підтримки виборчого позитивного тиску в дихальних шляхах пацієнта. Такий спосіб ШВЛ особливо показаний при апное уві сні, гострої респіраторної гіпоксемічною недостатності середньої тяжкості і при ХОЗЛ, супроводжуються гіперкапнією, нерідко успішно конкуруючи з примусовою ШВЛ, вимагає інтубації трахеї Переваги неінвазивної вентиляції за методом BIPAP (bilevel positive airway pressure) - відсутність ускладнень, зумовлених гастроектазіей, аспірацією, регургітацією і тривалим перебуванням інтубаційної трубки в трахеї Недоліки: можливість подразнення шкіри навколо рота і носа (необхідний ретельний догляд), обов'язкове свідоме співучасть хворого в процесі адаптації до апарату, не кажучи вже про досить високу вартість респіратора.
Інтубація трахеї - основне реанімаційне захід, що забезпечує прохідність дихальних шляхів, доставку кислородо-повітряної суміші і вентиляцію легенів Показання до інтубації трахеї Відновлення і підтримання прохідності дихальних шляхів Забезпечення РаО2 вище 60 мм рт.ст. при FiO2> 50% Неадекватна спонтанна вентиляція (частота подихів> 30 або <8)
Респіраторний ацидоз (рaСО2> 60мм рт.ст.) Попередження аспірації Коматозний стан з відсутністю глотательного рефлексу Техніка інтубації трахеї, її варіанти (оротрахеальной або назотрахеальную), технічні особливості інтубації, зумов...
