Реферат
Тема: Інтубація трахеї. М'язові релаксанти
План
Вступ
1. Показання до ендотрахеальної загальної анестезії
2. Інтубація трахеї
2.1 Обладнання для інтубації трахеї
2.2 Техніка інтубації трахеї
2.3 Ускладнення, пов'язані з інтубацією трахеї
3. М'язові релаксанти
3.1 Фізіологія нервово-м'язової передачі
3.2 Механізм дії м'язових релаксантів
3.3 Клінічні відмінності м'язових релаксантів двох-і однофазного типу дії
3.4 Коротка характеристика нервово-м'язових блокаторів
3.5 Клінічне застосування антихолінестеразних препаратів
3.6 Рекурарізація
3.7 продовженого апное після застосування м'язових релаксантів
Висновок
Список літератури
Вступ
Вимогам сучасної багатокомпонентної анестезії найбільш відповідає ендотрахеальний метод. При використанні його анестезія здійснюється шляхом застосування різних фармакологічних засобів, надають суворо спрямоване, селективне і взаємно потенціюючу дію.
Вперше ендотрахеальний метод анестезії ефіром застосував у експерименті в 1847 р. Н.І. Пирогов. Інтубаціютрахеї через трахеотомічної отвір здійснив в 1858 р. Д. Сноу при наркотизації тварин. У 1871 р. Ф. Тренделенбург застосував цей же метод в клініці. У 1878 р. Ч. Маків здійснив мануальну оротрахеальную інтубацію в клініці. Перший ларингоскоп для полегшення інтубації трахеї і ларингологічний практики винайшов в 1855 р. М. Гарсіа. p> Проте надалі ендотрахеальний метод анестезії широкого розповсюдження не отримав. Лише в 20-х роках у зв'язку з появою досконалої апаратури для газового наркозу і бурхливим розвитком хірургії зусиллями Р. Вотерса і Р. Макінтоша ендотрахеальний метод анестезії став впроваджуватися в широку клінічну практику. Особливо слід відзначити подію, сталося 23 січня 1942, коли канадські анестезіологи Г. Гріффіт і Е. Джонсон у Монреалі вперше застосували для ендотрахеальної анестезії м'язовий релаксант з комерційною назвою В«інтокострінВ» (синтезований О. Холедеем). Це є визначною подією в історії анестезіології. p> В даний час ендотрахеальний метод анестезії є основним в більшості розділів хірургії.
Широке поширення ендотрахеальної загальної анестезії пов'язано з наступними її перевагами:
1) забезпеченням вільної прохідності дихальних шляхів незалежно від операційного положення хворого, можливістю систематичної аспірації слизового відокремлюваного бронхів і патологічного секрету з дихальних шляхів, надійною ізоляцією шлунково-кишкового тракту хворого від дихальних шляхів, що попереджає в ході анестезії та операції аспірацію з розвитком важких ушкоджень дихальних шляхів агресивним шлунковим вмістом (наприклад, синдром Мендельсона);
2) оптимальними умовами для проведення ШВЛ, зменшенням мертвого простору, що забезпечує при стабільній гемодинаміці адекватний газообмін, транспорт кисню і його утилізацію органами і тканинами хворого;
3) застосуванням м'язових релаксантів, що дозволяє оперувати хворого в умовах повного знерухомлення та поверхневої анестезії, що в більшості випадків виключає токсичний ефект деяких анестетиків.
До недоліків ендотрахеального методу загальної анестезії можна віднести його відносну складність. Однак, враховуючи, що ендотрахеальну анестезію проводять, як правило, досвідчені фахівці, навряд чи доцільно вважати це недоліком.
1. Показання до ендотрахеальної загальної анестезії
Сучасна багатокомпонентна комбінована ендотрахеальний анестезія показана при великих оперативних втручаннях, супроводжуються порушенням зовнішнього дихання, кровообігу і вимагають активного управління анестезіологом життєво важливими функціями організму оперованого.
Ендотрахеальна загальна анестезія показана в наступних випадках:
1) при операціях, у тому числі нетривалих, коли вельми проблематично або неможливо забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів;
2) хворим з так званим повним шлунком, коли постійно існує можливість регургітації та аспірації;
3) більшості хворих, оперованих на органах черевної порожнини;
4) хворим, що піддаються внутрішньогрудних втручань, супроводжується одно-або двостороннім операційним пневмотораксом;
5) при оперативних втручаннях, при яких утруднений контроль вільної прохідності дихальних шляхів через положення на операційному столі (положення Фовлера, Тренделенбурга, Оверхолта та ін);
6) у випадках, коли в процесі операції виникла необхідність у застосуванні м'язових релаксантів і ШВЛ з переміжним позитивним тиском, оскільки ручна вентиляція через маску наркозного апарату ускладнена і може викликати попадання газонаркотіческой суміші в шлунок, що в більшості випадків призводить до регургітації та аспірації; <...
