потрійним механізмом дії, роблячи вплив на кілька етапів репродукції вірусу, що сприяє активному придушення циклу розвитку вірусу в осередку ураження:
інгібує фермент инозин-монофосфатдегідрогеназу (ІМФДГ), скорочуючи пул гуанозіна, і тим самим опосередковано пригнічує синтез ДНК і РНК-вірусів;
впливає на системний і локальний імунну відповідь, в т.ч. на проліферацію мітоген-та антиген-активованих Т-і В-лімфоцитів, індукує перехід імунної відповіді Th2 типу в Th1 тип, збільшує вміст IL - 2, TNF?, IFN?, індукуючи противірусний клітинно-опосередкований імунну відповідь. Це веде до запуску цитотоксичної реакції і загибелі клітин, інфікованих вірусом, при цьому рибавирин блокує підтип Th2 імунної відповіді, який асоціюється з персистенцією вірусу в організмі і може являти собою механізм ускользания вірусу від імунної відповіді хазяїна;
викликає летальні мутації в ДНК вірусу, індукуючи продукцію дефектних часток вірусу герпесу з наступним зниженням патогенності вірусу [15].
Використання топического засоби - 7, 5% крему рибавірину в терапії та профілактики герпетичної інфекції патогенетично обгрунтовано. Доказом цьому служать проведені дослідження стану місцевого імунітету в місцях традиційних висипань, а також вивчення біології вірусу при формуванні везикул. Клінічна ефективність місцевої терапії герпетичної інфекції 7, 5% кремом рибавірину показана в ряді міжнародних і вітчизняних досліджень.
Так, клінічне дослідження, проведене в Італії M. Marcheesi і співавт., Показало високу ефективність зовнішнього застосування 7, 5% крему рибавірину у пацієнтів з генітальним герпесом. Аплікації препарату здійснювалися на шкіру і слизові оболонки??, Уражені інфекцією. Практично у 35% пацієнтів відзначалося зниження вираженості сверблячки і больового синдрому на 10-14-й день лікування, 23% хворих відзначали появу кірочок, що свідчать про загоєнні. Однак автори відзначають, що найбільший ефект від лікування спостерігався у пацієнтів, які застосовували комбіновану терапію (системний та топический рибавірин) - зниження вираженості сверблячки і больового синдрому - у 63%, формування поствезікулезних кірочок - у 58% на 8-9-е добу. У той же час автори підкреслюють доцільність призначення крему рибавірину як монотерапії, особливо при лікуванні малопоширених герпетичних уражень [16].
У дослідженні, проведеному вітчизняними фахівцями, 7, 5% крем рибавірину призначався 30 невагітним жінкам у віці від 19 до 62 років, які мають епізод рецидиву генітального герпесу [28] або вперше виявлений генітальний герпес [2]. Діагноз пацієнткам був встановлений на підставі клінічної картини (характерні висипання, свербіж, печіння, болючість у вогнищах поразки), анамнезу та лабораторних показників (визначення IgM, IgG в плазмі крові і ДНК вірусу за допомогою ПЛР). У пацієнток також спостерігалося зниження ДІКЖ (в середньому 17 ± 5, 1 бала). Усім жінкам було призначено препарат ацикловір (200 мг / 5 раз / сут. Протягом 7 днів) і 7, 5% рибавирин крем на вогнища ураження 5 раз / сут.- 7 днів. Після проведеного курсу терапії при об'єктивному дослідженні було встановлено відсутність у всіх хворих герпетичних везикул і ерозій. У 19 жінок відзначалася помірно виражена еритема, у 11 - поверхня шкіри не відрізнялася від здорової, 3 (9, 9%) жінки на тлі еритеми мали поодинокі скоринки. Свербіж, болючість, печіння регресували повністю. У пацієнток була виявлена ??позитивна динаміка показників ДІКЖ (цей показник...
