1р:
надання допомоги хворому та сім'ю у виявленні індивідуальних причин, що викликають загострення астми (алергічних і неалергічних);
надання рекомендацій хворому з профілактики загострень астми: важливу роль відіграють поліпшення екологічної ситуації, у тому числі екологія житла (заходи по боротьбі з домашнім кліщем, курінням), зниження захворюваності вірусними інфекціями, профілактика алергічних впливів, загартовування;
навчання пацієнта домашньому мониторированию: оцінка тяжкості стану за клінічними симптомами, підрахунок частоти серцевих скорочень, дихання, вимір пікової швидкості видиху за допомогою пікфлоуметра, запис результатів в щоденник.
. Можливі проблеми пацієнта
. При використанні інгалятора більша частина вдихуваного аерозолю осідає в порожнині рота, що призводить до кандидозу. Більш глибоке проникнення аерозолю в дихальні шляхи забезпечує спейсер і підвищує ефективність профілактики кандидозу ротової порожнини. Відпадає необхідність у синхронізації вдиху і натискання на балончик, зменшується загальна кількість і кратність інгаляції протягом доби.
. Пацієнт, якому призначається той чи інший інгаляційний препарат, не отримує від лікаря або медсестри роз'яснень про техніку його застосування. Важливим моментом є кратність застосування лікарського препарату протягом дня. Наприклад, пацієнтові призначений Беклазон в дозі 800 мг / добу, який випускається в декількох дозуваннях 50, 100, 200, 250 мкг в дозі. Це вказує на необхідність цілеспрямованого надання пацієнтові інформації про найбільш раціональної для нього дозування ліків і кратності його застосування.
. У тактиці ведення бронхіальну астму від симптоматичного лікування бронхолітиками перейшли до протизапальної терапії інгаляційними глюкокортикостероїдами. Досвід застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів показав їх високу ефективність (покращує контроль над бронхіальною астмою, знижує число і тяжкість загострень, поліпшується показники функції вищого дихання). Проте, у пацієнтів зберігається виражений страх перед гормонами, що перешкоджає ефективному лікуванню. Через це хворі всіляко прагнуть відтягнути початок терапії, зменшують кратність прийому та дозу препарату або навіть самостійно скасовують гормони. Пацієнт поса?? Н бути заздалегідь поінформований не тільки про переваги інгаляції глюкокортикостероїдів, а й можливих ускладненнях (кандидоз слизової оболонки рота) і методи їх профілактики (полоскання рота содовим розчином після кожної інгаляції).
. Здійснення сестринського процесу при бронхіальній астмі
Сестринський процес - це певний порядок, або послідовність дій по виявленню потреб складання плану догляду за пацієнтом.
Спостереження за пацієнтом, страждаючим задишкою, передбачає постійний контроль частоти, ритму і глибини дихання. У здорової людини частота дихання коливається від 16 до 20 в хвилину, зменшуючись, під час сну і збільшується при фізичному навантаженні. Регулярно вимірювати температуру тіла з веденням температурного листа. Стежити за А / Д, спостерігати за нервовою системою - сон (спокійний, поверхневий, переривчастий). Догляд за порожниною рота, подача судна і Мочеприймачі, своєчасна зміна натільної і пастельного білизни. Догляд за шкірними покри...
