у С.
6. Лікування
Лікування гепатиту С є однією з найбільш складних проблем сучасної клінічної медицини і, крім того, зачіпає важливі соціальні аспекти, оскільки є тривалим і дорогим. Щорічно в рамках державних програм усіх розвинених госудаств витрачаються величезні кошти, спрямовані на пошуки шляхів підвищення ефективності і розробку нових схем терапії. Основним і практично єдиним дійсно ефективним препаратом для терапії гепатиту С в даний час є рекомбінантний інтерферон.
Однак, застосування його пов'язано з великою кількістю проблем:
· ін'єкційна форма введення, що при тривалих курсах лікування створює серйозний дискомфорт для пацієнта;
· висока вартість препарату;
· великий відсоток рецидивів захворювання після відміни терапії;
· резистентність до препарату;
· виражені побічні ефекти, в ряді випадків викликають необхідність його скасування.
Найбільш часто серед побічних ефектів зустрічаються пірогенні реакції, міалгії, відзначені випадки розвитку алопеції і депресивних станів.
Крім альфа - інтерферону для лікування гепатиту С в ряді випадків викорис рибавірин (і ряд інших противірусних препаратів), кортикостероїди.
Хоча основним препаратом для терапії гепатиту С є альфа-інтерферон, існує кілька схем терапії гепатиту С:
. тільки альфа-інтерферон
. інтерферон у комбінації з рибавірином
. тільки рибавірин - (1000 і 1200 мг / добу протягом 12 тижнів.)
. кортикостероїди в комбінації з рибавірином.
Доцільність застосування цих схем (за винятком першої) заперечується і в даний час немає єдиної думки на цей рахунок. Однак, у частини хворих таке «альтернативне» лікування дає задовільний ефект.
Вважається, що найбільш ефективно лікування альфа-інтерфероном у хворих із спочатку низьким рівнем РНК вірусу і помірними гістопатологічні змінами.
В цілому терапія інтерфероном виявляється абсолютно ефективною у 35% хворих, сприяє позитивній динаміці біохімічних показників у 65% випадків і в 29% випадків чинить підтримуючий ефект.
Ефективність лікування альфа-інтерфероном з метою найбільш швидкого досягнення ремісії захворювання вважається доведеною. Довгостроковий ефект при застосуванні альфа-інтерферону залишається неясним. Незважаючи на те, що у 33-50% спостерігається повноцінну відповідь на терапію альфа - інтерфероном, у 50% - 90% хворих після відміни препарату спостерігається повторне загострення. Лікування альфа - інтерфероном в низьких дозах в цілому дещо менш ефективно, ніж лікування в більш високих дозах. Відсутність же відповіді на лікування альфа-інтерфЄронім протягом 4-6 тижнів говорить про неефективність цього препарату у пацієнта, і подальше продовження лікування із збільшенням дозування в цих випадках, як правило, не має сенсу.
Дослідження показали, що деякі пацієнти, «отвечаюшіе» на лікування інтерфероном, не сприйнятливі до лікування ацикловіром або стероїдами.
Лікування рибавірином дозволяє досягати досить хороших результатів, однак після ві...
