дає нормі: артерії червоного і вени вишневого кольору створюють малюнок дихотомічного ветвленія.сооотношеніе калібру а/в=2/3.Прозрачность судин нормальна, ефектів здавлення і звуження артеріол не виявлено, геморагій і ексудатів навколо судин нет.В центрі очного дна у двох діаметрах від диска зорового нерва розташовується темна точка - макула (жовта пляма)
При огляді периферії очного дна відшарування сітківки, розривів сітківки і пухлин не виявлено. Зліва круглий зіницю, на червоному тлі якого видно сірий дислокований тремтячий хрусталік.Справа круглий червоний зіницю, в середині помутніння сірого кольору.
Бетта-сканування OS від 10.03.14
Оболонки прилежат, помірна деструкція склоподібного тіла, рухлива, змішана ЗГМ прилягає, в задніх відділах склоподібного тіла овальне помутніння (lens)
Обгрунтування діагнозу і диференціальна діагностика
вивих кришталик катаракта
На підставі скарг, історії хвороби і симптомів, виявлених в результаті зовнішнього огляду, дослідження очей методом бічного освітлення, офтальмоскопії і В-сканування можна поставити клінічний діагноз: вивих кришталика в склоподібне тіло OS, початкова катаракта OD. Симптоми вивиху кришталика: афакія (ірідодонез), поглиблення передньої камери, видимого переміщення кришталика в склоподібному тілі, зниження гостроти зору вдалину й поблизу, відсутність акомодації, реакції на свет.Сімптоми катаракти: помутніння кришталика.
Слід проводити дифф. діагностику між вивихом кришталика в задню камеру ока, вивихом кришталика в передню камеру і підвивихи кришталика.
Вивих кришталика в передню камеру. При повному вивиху кришталик кулястої форми знаходиться в передній камері. Зазвичай він прозорий, рідше частково або повністю помутнілий. Передня поверхня кришталика прилягає до задньої поверхні рогівки, задня - до райдужці, вдавлюючи її кзади і притискаючи зіничний край до передньої прикордонної мембрані склоподібного тіла. Зіниця, як правило, деформований, особливо в тих випадках, коли на окремій ділянці збережені волокна війкового паска, які, перекидаючись через зіницю, змінюють його форму. Зір різко знижене.
При вивиху кришталика в передню камеру блокуються шляху, відтоку внутрішньоочної рідини, що призводить до різкого підвищення офтал'мотонуса, внаслідок чого з'являються застійна ін'єкція, набряк рогівки, болі в оці, головні болі. При тривалому знаходженні кришталика в передній камері розвиваються дегенеративні зміни рогівки.
Підвивих (сублюксація) кришталика - часткове зміщення кришталика. В області зіниці видно дислокований кришталик, його екваторіальний край, що збереглися окремі стоншені волокна війкового паска. При незначному підвивихи кришталика про його наявність можна судити лише за непрямими ознаками, а екваторіальний край його вдається розглянути тільки при розширеній зіниці. Напрямок зміщення може бути різним. Характерна симетричність напрямків підвивиху на обох очах, в той час як ступінь зміщення лінзи, як правило, різна. Усунутий кришталик набуває більш правильну кулясту форму, він може бути прозорим або помутнілим. Цілість передньої прикордонної мембрани скловидного тіла частіше збережена; при її порушеннях склоподібне тіло може виступати в передню камеру. У тих випадках, коли кришталик займає близько або більше половини області зіниці, при офтальмоскопії виходить подвійне зображення очного дна.
Лікування
Лікування катаракти залежить від ступеня втрати зору (постає питання чи може людина самостійно піклуватися про себе) У початковій стадії катаракти рекомендується консервативне лікування, при заключній і переспілої катаракті, коли настає тотальна сліпота і людина втрачає можливість самостійного обслуговування рекомендується хірургічне лікування, так як при цьому кришталик практично вимикається з зорового акту, лікування ідентично як при вивиху хрусталіка.Консерватівное лікування: комбінований препарат віцеін, витайодурол, вітайодофакол.Прі старечої катаракті особливо корисні вітаміни комплексу В, С, Р.
Вивих кришталика в склоподібне тіло OS
Лікування тільки оперативне: видалення вивихнутого кришталика з подальшим введенням інтраокулярноой лінзи (ІОЛ). Очкову та контактну корекцію афакіі в даний час використовують рідко. Для корекції афакіі емметропічного очі потрібно очкове скло силою +10,0 дптр, що істотно менше, ніж сила заломлення віддаленого кришталика, яка в середньому дорівнює 19,0 дптр. Така різниця пояснюється насамперед тим, що очкова лінза займає інше місце в складній оптичній системі ока. Крім того, скляна лінза оточена повітрям, у той час як кришталик - рідиною, з якою має майже однаковий коефіцієнт заломлення світла. Для Гіперметропія силу ...
