удинного пучка 5 см.
Аускультація серця:
Тони серця ясні. Ритмічні Частота серцевих скорочень - 74 в хв .. Патологічних шумів не вислуховуються.
Дослідження судин:
Скарги на підвищений артеріальний тиск. При огляді і обмацуванні скроневі, сонні, підключичні, плечові, підколінні артерії і артерії стопи неізвітие, щільні, з товстими стінками. Симптом «щипка» негативний.
Пульс однаковий на правій і лівій променевих артеріях, ритмічний, з частотою 74 ударів на хвилину, хорошого наповнення, підвищеної напруги, нормальної величини і форми.
На момент огляду артеріальний тиск. АТ 120/80. ЧСС 74 уд/хв
Ендокринна система:
Скарги:
На момент огляду скарг, вказують на патологію органів ендокринної системи, пацієнтка не пред'являє. Спраги немає. Тремор пальців рук, щік, мови відсутня.
Огляд:
Характер оволосіння за чоловічим типом. При огляді передньої поверхні шиї змін не відзначається.
Дослідження щитовидної залози:
Щитовидна залоза не пальпується. Безболісна при обмацуванні. Коло шиї на рівні щитовидної залози спереду і остистого відростка VII шийного хребця ззаду - 38 см. Відсутність екзофтальму, дрібного тремору пальців витягнутих рук, підвищеного блиску або тьмяності очних яблук не відзначається.
Система сечовиділення.
Скарги: на момент огляду скарг, вказують на патологічні зміни органів сечовиділення, не виявляється. Сечовипускання вільне. Болі при сечовипусканні немає. Діуретичних розладів не виявлено. Болі в області попереку і сечового міхура відсутні.
Огляд:
Гіперемії і припухлості в області нирок не виявляється.
Дослідження нирок і сечового міхура:
Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького (симптом поколачивания по поперекової області) негативний з обох сторін. Болючість при пальпації в області верхніх і нижніх точок відсутній. Сечовий міхур перкуторно і пальпаторно не виступає над лобковим зчленуванням.
Нервово-психічна сфера:
Пацієнт правильно орієнтована в просторі, часу і власної особистості. Контактна, охоче спілкується з лікарем. Сприйняття не порушено. Увага не ослаблений, здатний довго зосереджуватися на одній справі. Пам'ять збережена. Інтелект високий. Мислення не порушено. Настрій рівне. Поведінка адекватне.
Сильні головні болі на тлі підвищеного артеріального тиску, запаморочення, непритомності немає. Сон порушений, з тривалістю 3-4 годин. Засинає швидко. Самопочуття після пробудження задовільний.
При дослідженні черепно-мозкових нервів, рухової і рефлекторної сфер патологічних змін не виявлено. Порушень чутливості не відзначається.
Попередній діагноз: хронічний панкреатит неясної етіології.
План обстеження
Лабораторні дослідження:
Загальний аналіз крові (гемоглобін, гематокрит)
Біохімічний аналіз крові
Кліренс креатиніну
Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз калу.
Дослідження на ВІЛ, RW і гепатит.
Коагулограма
Інструментальні дослідження:
ЕКГ
ЕГДС
відеоендоскопа.
УЗД черевної порожнини та області серця
Добове моніторування АТ
. КАГ
Консультація інших фахівців.
Рентген грудної клітки.
Загальний аналіз крові (Група крові А (II) Rh «+»)
Ерітроціти3,739 х1012/лЛейкоціти3,52 х109/лнейтрофилы44,64%Лимфоциты43,55%Моноциты7,66%Эозинофилы3,846%базофилы0,31%Тромбоциты163,2х109/лHb115,9 г/лСОЕ3 мм/чЦП0,91МНС31.00 пкГрМСНС34.92 г/дл.
Біохімічний аналіз крові.
№Наіменованіе Результат Норма Білок общій61,960-83 г/лАльбумін 41.3035-52 г/лГлюкоза 5.403.3-5.5 ммоль/лКреатінін 0.850.5-1.2 мг/длАзот мочевіни8.53.2-8.2 ммоль/ лМочевая кіслота218.30145-415 ммоль/лБілірбін загальний 16.8 3-21 мкмоль/лНатрій 135132-416 ммоль/лКалій4.63.5-5.5 ммоль/лКальцій 2.702.15- 2.58 ммоль лMg0.780.65-1.05 ммоль лХолестерін4.863.88-6.47 ммоль лТрігліцеріди0.510.57-2.28 ммоль/лЛПВП1.330.7-2.3 ммоль/лЛПНП3.432.6-4.2 ммоль/лЛПОНП0.10.114-0.455 ммоль/лАСТ210-40 од/лАЛТ120-41ед/лЩелочная фосфатаза14...
