івняльна перкусія: при порівняльній перкусії в симетричних ділянках грудної клітки звук ясний легеневий. Вогнищевих змін перкуторного звуку не виявлено.
Верхня межа.
Спереді.Висота стояння під ключицею: праворуч - 3 см, ліворуч - 3 см,
Ззаду. На рівні остистого відростка VII шийного хребця:
Ширина полів Кренинга. Праворуч 5см., Ліворуч 5 см.
Нижня межа.
Топографічні лінііСправа слеваОкологрудінная лініяV міжребер'ї-Среднеключичной VI ребро-Передня пахвова лініяVII реброVII реброСредняя пахвова лініяVIII реброVII реброЗадняя пахвова лініяIX реброIX реброЛопаточная лініяX реброX ребро Навколохребцеві рівень остистого отросткаОстістий відросток XI грудного хребця Остистий відросток XI грудного хребця
Аускультація легень: при аускультації над легенями визначається нормальне везикулярне дихання. крепітація і шум тертя плеври не вислуховуються. Бронхофонія не змінена, однакова з обох сторін.
Система травлення:
Скарги на: тягнуться болі в області епігастрії, з іррадіацією в спину, приступообразні і посилюються при порушенні дієти, відсутність апетиту.
Дослідження органів травлення:
Порожнина рота: запах звичайний; язик вологий, не обкладений .Слізістая порожнини рота блідо-рожевого кольору; висипання, виразок, афт немає. Десни рожевого забарвлення, не кровоточать.
Зів рожевого забарвлення. Піднебінні дужки добре контуріруются. Мигдалини не виступають за піднебінні дужки. Слизова оболонка глотки НЕ гіперемована, волога, поверхня її гладка, набряку немає.
Дослідження живота:
Огляд живота: живіт плоскої форми. Втяжений і випинань як у спокої, так і при глибокому диханні і напруженні не відзначається. М'язи черевної стінки активну участь у акті дихання. Видимоїпульсації, перистальтики не спостерігається. Живіт зменшений за рахунок відсутності підшкірно жирової клітковини, вследствии схуднення хворий за 2 роки на 18 кг.
Перкусія живота: при перкусії живота відзначається тимпаніт різного ступеня вираженості. Симптом флуктуації негативний, асциту немає. Кісти відсутні.
Поверхнева орієнтовна пальпація живота: при поверхневій пальпації живіт м'який. Зазначає незначну болючість в епігастрії При дослідженні «слабких місць» передньої черевної стінки (пупкове кільце, апоневроз білої лінії живота, пахові кільця) грижовоговипинань не відзначається. Симптом Щоткіна - Блюмберга негативний. Вологість шкірних покривів нормальна. Зон шкірної гиперальгезии немає.
Дослідження печінки і жовчного міхура:
Пальпація печінки: печінка пальпується на рівні реберної дуги по лівій среднеключичной лінії, нижній край рівний, злегка загострений, еластичною консистенції, безболісний, поверхня печінки гладка.
Жовчний міхур не пальпується.
Дослідження підшлункової залози. Підшлункова залоза не пальпується. При поверхневій пальпації живота визначається незначна болючість в області проекції головки і тіла.
Дослідження селезінки: верхня граніца- на рівні IX ребра, нижня граніца- на рівні XI ребра. Передня межа селезінкової тупості не виходить за l.costoarticularis sinistra. Розміри селезінкової тупості: поперечник - 6 см, довжині - 8 см. Селезінка не пальпується.
Система кровообігу:
Скарги: на підвищений артеріальний тиск.
Дослідження серцево-судинної системи:
Огляд судин шиї: видимих ??пульсацій сонних артерій не спостерігається.
Грудна клітка в області серця не змінена. Верхівковий поштовх невидимий, не пальпується, розмитий. Серцевий поштовх відсутній.
Перкусія:
Межі відносної й абсолютної серцевої тупості.
Відносна тупість;
Права межа - біля правого краю грудини на рівні VI міжребер'я.
Верхня межа - 3 міжребер'ї
Ліва межа - на 1,5 см досередини від лівої середньо-ключично лінії V міжребер'ї.
Поперечник відносної тупості 14 см, ширина судинного пучка 6 см.
Конфігурація серця нормальна.
Абсолютна серцева тупість:
права межа - по лівому краю грудини
ліва межа - 2 см досередини від лівої межі відносної тупості серця
верхня межа - на рівні 4 ребер
ширина абсолютної тупості - 9 см
Ширина с...
