2.000-270 од/лГГТ9.005-61 од/лКФК общ.38.000-190 од/лКФК МВ24.000-24 од/лГліколізірованний гемоглобін6.004.8-6.0ЛДГ222.00240-480 од/ламілаза53.928-100 од/лжелезо23.289.0-30.4 мкмоль/ЛКА расч.2.651.2-4.2 E 7,81 МО/мл (норма 0-100)
Аналіз сечі
Колір-жовтий, рН - 5, уд.вес - 1004, білок - 0,56% о, цукор, ацетон, - отр., уробілін- норма,
епітелію. клітини- небагато, лейкоцити - 3-5.в п.зр., еритроцити - од. в полі зр.,
слиз небагато. Амілаза - 52,1мг/мг/год (20-120).
Аналіз калу
Еластаза - 442мкг/г
Реакція на кров з бензидином - негативні. Колір норм., Слиз трохи, реакція на стеркобилин +, мікроскопія: миш.волокна зберегли ++, несохранностью ++, соедін.ткань -, нейтральний жир +, жір.к-ти -, мила +, крохмаль +, клітковина переварена + ++, неперетравлена ??++, йодофильная флора + -, лейкоцити -, ерітр.-, яйця глист і найпростіших -.
Гормони: Т3своб.- 4,80пмоль/л, Т4-10,2 пмоль/л, ТТГ - 69,0 МО/мл
Коагулограма
Протромбін - 77% (70-100), фібриноген - 3,13г/л (1,8-4,0); МНО - 1.12 (0.90-1.16)
ВІЛ, RW і гепатит В і С - негативні.
відеоендоскопа. фіброскоп введений вільно. У стравоході просвіт вільно проходимо, розетка кардії на 40 см. Від передніх різців, змикається неповністю. В області Z- лінії поліп до 5-7 мм. на вузькому підставі. Слизова стравоходу зі звичайним судинним малюнком, в дистальній частині ділянками белесоватая. У шлунку рідина іслізь, слизова шлунка еластична учаска нерівномірно забарвлена. Складчастий рельєф звичайний, перистальтика простежується. Сторож і цибулина не змінені, вільно прохідні. Слизова цибулини зі звичайним Ворсинчасті малюнком. Рубцевих змін не виявлено. У низхідному відділі кишки і області фатерова соска без особливостей. Висновок: органічних змін не виявлено. Явище осередкового гастриту. Поліп області стравохідно-шлункового преходу.
Узі черевної порожнини.
У черевній порожнині вільної рідини не виявлено. Виражений метеоризм. Печінка - не збільшена, контури рівні (пр.доля 130 ммм., Л.доля 43мм.) На видимих ??ділянках паренхіма незмінними. Внутрішньопечінковий жовчні протоки не розширені, воротная вена до 9 мм, кровотік гепатопетальний, азний, діаметр нижньої порожнистої вени до 12 мм. жовчний міхур - 97х39мм, неправильної форми, перегин в області тіла у шийки, стінки не змінені, в просвіті дрібні конкременти дають слабку УЗ тінь. Загальна жовчна протока 4,9мм. Поджелдочная заліза -Нормально розмірів і структури. ГПП не розширений. Селезінка - 109х44 мм, паренхіма однорідної структури. Вільної рідини в черевній порожнині не відзначається. Заочеревинні л/вузли не візуалізуються. Нирки: нормальних розмірів. Зазвичай розташовані, з нерівними контурами, товщина паренхіми до 17-19мм, синуси не розширені, конкрементів немає. У правій нирці в паренхімі кіста 30 мм, в лівій нирці синусі кіста 21 мм. ліва нирка підвищеної рухливості, розташована нижче норми. Області надпочечнікв НЕ ізменени.ЧЛС - не розширені ,. Висновок: дрібні конкременти жовчного міхура. Кісти нирок. Опущення лівої нирки.
Консультація у кардіолога: у пацієнтки ГБ 2 стадії 3 ступеня підвищення АТ, ризик 4. Порушення ритму і проводісмості, пароксизмальна форма фібриляції і тріпотіння передсердь. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. На ЕКГ від 20.05.2014 нормосістолія, дигоксин скасувати, при збереженні фібриляції і тріпотіння передсердь, прийнято рішення про скасування кордарона і призначення У -АБ з поєднанням серцевих глікозидів.
Діагностичний пошук.
Аналіз скарг хворого і анамнезу хвороби дозволяє виділити в якості ведучого больовий синдром в епігастральній ділянці, що має досить характерні властивості: це оперізуючий характер, іррадіація в спину. Синдром кишкової диспепсії і дискінезії. Болі в епігастрії бувають при великій кількості захворювань: хронічному гастриті, виразковій хворобі шлунка і 12-ти палої кишки, хронічному холециститі, хронічному панкреатиті, захворюваннях печінки. Однак болю у хворої дуже характерні - це тягнуться болю, не пов'язані з прийомом їжі, болі посилюються при порушенні дієти, яку дотримувалася пацієнтка з молодого віку, тобто виключала з раціону грубу і жирну їжу. Враховуючи характер болю, відсутність зв'язку з прийомом їжі і посилення больового синдрому при порушення дієти ми можемо припустити, що у хворої порушення з ферментним травленням або ж проблема в гепатобіліарної системі. Подібна клінічна картина не властива іншим перерахованим захворювань, хоча і вони супроводжуються больовим синдромом в епігастрії (проте болю при перерахованих захворюваннях носять зовсім інший характер: наприклад, при хронічному...
