· Лімфоцити 20,0- (6,0 - 15,0)
· Моноцити 4,0 (0,1 - 2,5)
· Плазматичніклітини 0,1 (0,0 - 1,5)
· Мегакаріоцити 0,3 (0,3 - 0,5)
Збільшений вміст недиференційованих бласт, збільшення кількості юних форм, лімфоцитів і моноцитів (лімфопроліферативних захворювання)
Аналіз крові на ВІЛ (25.03.2013 р) - негатив.
Аналіз крові на Вассерман (25.03.2013 р) - негатив.
Загальний аналіз сечі (25.03.2013 г.)
ЦветСоломено желтыйМутностьпрозрачнаяПлотность1019РНкислаяЭритроциты0 в п/зЛейкоціти1-2 в п/зЕпітелій1-2 в п/зБелок-Циліндри Зернисті -
Аналіз калу на яйця гельмінтів (25.03.2013 р.) - яйця гельмінтів не виявлено.
ЕКГ (25.03.2013 р.) - ритм правильний синусовий, ЧСС 74 уд/хв, немає відхилення від електричної осі серця, норма.
УЗД органів черевної порожнини (26.03.2013 р) - Печінка в передньо-задньому розмірі збільшена (до 15 см - помірно) за рахунок правої частки, ліва частка - 6.3 см, контури рівні, паренхіма дифузна , незначно підвищена ехогенність. Воротна вена - 15 мм, селезінкової у воротах селезінки - 13 мм. Жовчний міхур - каменів немає, довжина 6 см, ширина 3,5 см, товщина стінки 4мм. Селезінка - 17.7 х 8.8 см, товщина 6 см. Висновок: гепатоспленомегалія
Стернального пункція (27.03.2013 р) збільшено кількість Лф до 33.7%.
Морфо-цитохимические дослідження (27.03.2013 р) - зустрічаються лімфоїдні елементи (близько 10%) з нерівними контурами цитоплазми або «млявими» ворсинками. Частина клітин в цитоплазмі містить азурофільную зернистість. Активність кислої фосфатази помірно виражена в 47% клітин. При додаванні інгібітора (тартановим кислота) активність ферменту залишилася позитивною в 10% лімфоїдних клітин, що підтверджує наявність у препараті ворсинчастий клітин.
Висновок: Волосатоклітинний лейкоз
Иммунофенотипирование клітин периферичної крові (27.03.2013 г.)
В-клітинні маркери: CD19 2.5%, CD37 4.8%
Т-клітинні маркери: CD7 90.8%, CD3 95.3%, CD4 11.0%, CD8 88,0%
Інші: CD38 92.0%, Ia 14.9.
Висновок: лімфоцитоз периферичної крові, обумовлений периферичними цитотоксичними Т-Лф (CD3 +, CD8 +). На підставі отриманих даних важко диференціювати лімфопроліферативних захворювання від інфекційного процесу.
Діффернніальний діагноз:
Гострий мієлобластний лейкоз. На початку захворювання при цій формі печінка і селезінка звичайно нормальних розмірів, лімфатичні вузли не збільшені, разом з тим нерідко глибока гранулоцитопенія, анемія, тромбоцитопенія. Нерідко виражена інтоксикація, підвищена температура тіла. Владні клітини мають структурні ядра з ніжною мережею хроматину, нерідко кілька дрібних нуклеол. Цитоплазма бластних клітин містить азурофільную зернистість або тільця Ауера, які дають позитивну реакцію на пероксидазу і ліпіди. При лейкоз міеломонобластний в цитоплазмі виявляються не тільки ці речовини, але й альфанафтілестераза, характерна для елементів моноцитарного ряду; альфанафтілестераза пригнічується фторидом натрію. Так само Симптоми гострого мієлобластний лейкозу також залежать від різновиду хвороби. У пацієнтів зі зниженим вміст еритроцитів виявляються класичні симптоми анемії: швидка стомлюваність, задишка, блідий колір обличчя. У пацієнтів з низьким вмістом тромбоцитів можуть виникати тривалі кровотечі і утворюватися синці та садна, які заживають дуже довго або незагойні взагалі. Ознакою низького вмісту лейкоцитів є часті інфекції і болі в кістках і суглобах.
Хронічний мієлобластний лейкоз виявляються слабкість, стомлюваність, зниження апетиту і втрата ваги, підвищена пітливість, підвищення температури, патологічні кровотечі, збільшення селезінки, яку можна визначити як щільну масу в лівій частині живота. Симптоми розвиваються, як правило, поступово. Для більш пізніх етапів характерна наявність більшої кількості симптомів. У міру розвитку захворювання число повноцінних клітин крові знижується, а рівень аномальних клітин в кістковому мозку зростає. Як наслідок виникають такі симптоми:
· схильність до інфекцій (зниження імунітету) через дефіцит лейкоцитів, що є частиною імунної системи організму
· анемія
· блідість шкіри
· патологічні кровотечі внаслідок зниження рівня тромбоцитів, які беруть участь у процесі згортання крові
· петехіальний висип - поява дрібних червоних точок на...
