упірування психопатологічної симптоматики і розладів поведінки. Найчастіше у цих хворих відзначається реактивна депресія, неврозоподібні стани, можливі інтоксикаційні психози і стани, що супроводжуються порушенням свідомості, органічний психосиндром, а також поведінкові розлади у вигляді аутоагресивних і агресивних тенденцій. Купірувати психотичні стани доцільно психотропними препаратами. При необхідності можна давати хворому анксиолитики і антидепресанти.
. Психологічна підтримка і психотерапевтична допомога
Найчастіше вмираючі хворі потребують психотерапевтичної допомоги, спрямованої на зменшення страху вмирання і так званої смертельної тривоги, які часто виникають або загострюються в претермінальній стадії (частіше у невіруючих). Смертельна тривога супроводжується вираженими вегетативними проявами і синдромами відчуження, анігіляції та перебування в небезпеці.
Синдром відчуження характеризується почуттям самотності, ізоляції від навколишнього світу і дереалізацією. Незважаючи на те, що пацієнти спілкуються з оточуючими, вони як би знаходяться вже в іншій реальності, їм чужі буденні розмови і проблеми.
Синдром анігіляції виражається в страху перед настанням ніщо, коли Світ буде жити і розвиватися, а вмираючий зникне. Пацієнти відчувають себе знеособленими, не проявляють свою індивідуальність, у них знижується самооцінка, вони замикаються в собі.
Синдром перебування в небезпеці включає в себе переживання непереборний небезпеки для життя з радикалом агресії, яка обумовлена ??усвідомленням власної уразливості і кінцівки, а також неможливістю що-небудь змінити. Танатологія відносять цей синдром до деструктивних, так як хворі переносять відповідальність за свої почуття на оточуючих і часто проявляють дратівливість і злостивість по відношенню до персоналу і близьким, в яких вони бачать ворогів. На думку психодинамически орієнтованих психіатрів вмираюча людина знаходиться на вершині деструктивності, практично втрачаючи різницю між поняттям вбивати і бути вбитим.
. Духовна підтримка пацієнта
Вона повинна здійснюватися не тільки медичним персоналом, але і при бажанні пацієнта представниками релігійних конфесій. Християнство вчить, що сенс життя полягає в тому, щоб до її кінця стати краще, ніж був. Остання хвороба може дати людині цю можливість. Лікарі, що займаються важкохворими, відзначали, що фатальне захворювання часто змінює світогляд пацієнта, а іноді і його характер. Е. Кюблер-Росс спільно зі своїми співробітниками видала збірку статей присвячених цій темі, який був названий Смерть - остання стадія росту. У ньому були опубліковані історії духовного перетворення людей на порозі смерті. У людини, який усвідомив, що життя добігає кінця, залишається дві можливості - пасивно чекати смерть або повністю використати решту часу для особистісного зростання. Про цю можливість необхідно говорити з пацієнтом, використовуючи як психотерапевтичні прийоми, так і приклади з літератури і життя чудових людей. Цікаво, що сама Елізабет Кюблер-Росс, один із класиків танатології пише, що щаслива була б померти від раку, так як вона хотіла б випробувати духовне зростання особистості, який приносить із собою остання хвороба.
. Психологічна підтримка родичів хворого
Насамперед, необхідно пам'ятати, що родичі вмираючого також потребують інформації, радах та підтримки. Часто вони відчувають гостру потребу розділити з ким-небудь свої почуття і думки. Лікар повинен допомогти їм зрозуміти причини невдоволення, дратівливості, гнівливості та інших негативних реакцій хворого, які часто завдають страждань рідним. Крім того, необхідно пам'ятати про те, що понад 40% родичів після смерті близької людини самі захворюють, тому превентивні психологічні заходи щодо попередження розвитку психічних і поведінкових розладів також вкрай необхідні.
Р. Кінцевий, М. Боухал (1983) призводять опис тих психологічних методів впливу, які доцільно застосовувати в клініці відносно вмираючих пацієнтів: «Ми прагнемо полегшити становище хворого шляхом симптоматичного лікування, призначаємо паліативні і невеликі маніпуляції, які можуть сприятливо впливати як плацебо. Ми дотримуємося принципу гарного догляду і намагаємося зменшити фізичний дискомфорт. Уникаємо втручань, які самі по собі більш неприємні, ніж саме захворювання. Ми виявляємо розуміння побоювань і страху хворого, прагнемо тактовно відвернути від них увагу хворого і переключити його па більш приємні або цікаві враження та спогади з його минулого. Забезпечимо більш частий контакт з родичами, особливо з батьками хворої дитини. Родичів попереджаємо про те, щоб марно не тривожили пацієнта. Погоджуємося з допомогою родичів при догляді за хворим. Робимо все для того, щоб у хворог...
