о не виникло відчуття, що він списаний з рахунку ' raquo ;. На закінчення бесіди і обходу треба підбадьорити його словами до побачення завтра ». Положення лікаря може полегшити ту обставину, відзначають автори, що і при важливих життєвих моментах діють певні суспільні норми, які допоможуть подолати неприємні і складні елементи контакту («мовчання - це теж відповідь», «суспільна брехня»). Для важкої розмови з хворим бажано неавторитарну, «партнерське» поведінка, пов'язана з «умінням слухати». З цією проблемою гірше справляються ті лікарі, які самі бояться смерті. Існує уявлення про те, що лікарі бояться смерті більше, ніж представники інших професій.
Слід зазначити також, що при вмирання хворого необхідно враховувати те, яке враження це справляє на інших пацієнтів. У будь-якому випадку вимога забезпечити можливість достойного людського вмирання справедлива для всіх без винятку хворих. Особливо в подібних виняткових обставинах важливо не допускати проявів професійної деформації з боку медичного персоналу.
На думку П.І. Сидорова, А.В. Парнякова (2000), «правдивість біля ліжка хворого є загальна тенденція сучасності». Ця тенденція стосується не тільки самих лікарів, але і родичів хворих, а також всіх тих, хто займається доглядом. Водночас, на думку авторів, слід уникати і надмірну відвертість в цих ситуаціях - лікар не повинен бути багатослівний. Відносини з хворим при будь-яких обставин повинні будуватися на взаємній довірі. При цьому слід враховувати певну специфічну динаміку психологічних реакцій у термінальних хворих, описану Маргарет Кюблер-Росс, особливості конкретного випадку, конкретної ситуації. У тому випадку, якщо у пацієнта спостерігається виражена реакція заперечення і він не бажає знати про смертельну свого захворювання, то і говорити на цю тему не слід. Не слід змушувати пацієнта думати про смерть, якщо він пристрасно хоче про неї забути, якщо, зрозуміло, подібне «сліпе» ставлення до хвороби не заважає проведенню терапії.
Р. Кочюнас (1999) перераховує кілька важливих, з його точки зору, принципів, які слід враховувати при наданні психологічної допомоги помираючим людям:
1) Дуже часто люди вмирають на самоті. Відоме філософське вислів: «Людина завжди вмирає на самоті» нерідко розуміють занадто буквально і виправдовують їм захисне відгородження від вмираючого. Але страх смерті і біль стають ще сильнішими, якщо залишити людину одного. До вмираючому можна ставитися як до вже померлому. Його треба відвідувати і спілкуватися з ним.
2) Слід уважно вислуховувати скарги вмираючого і дбайливо задовольняти його потреби.
) На благо вмираючому повинні бути спрямовані зусилля всіх оточуючих його людей. У спілкуванні з ним слід уникати поверхневого оптимізму, який викликає підозрілість і недовіру.
) Умираючі люди воліють більше говорити, ніж вислуховувати відвідувачів.
) Мова вмираючих часто буває символічною. Для кращого її розуміння необхідно розшифрувати зміст використовуваних символів. Зазвичай показові жести хворого, оповідання та спогади, якими він ділиться.
) Не слід трактувати вмираючої людини тільки як об'єкт турбот і співчуття. Нерідко навколишні з найкращими намірами намагаються вирішити, що краще для вмираючого. Однак надмірне прийняття на себе відповідальності зменшує діапазон самостійності пацієнта. Замість цього слід вислухати його, дозволити йому брати участь у прийнятті рішень про лікування, відвідувачах і т. П.
) Найбільше, чим може скористатися вмираюча людина, - це наша особистість. Звичайно, ми не уявляємо собою ідеальний засіб допомоги, але все ж найкращим чином відповідає цій ситуації. Перебування з вмираючим вимагає простої людської чуйності, яку ми зобов'язані проявити.
) Психологам і лікарям слід зізнатися у своїх сумнівах, почутті провини, ущемленном нарцисизмі і думках про власну смерть.
Персоналу, який працює з вмираючим і його близькими, теж необхідна психологічна допомога. З ними насамперед слід говорити про усвідомлене смиренні з почуттями провини і безсилля. Медикам важливо подолати приниження професійної гідності. Таке відчуття досить часто зустрічається серед лікарів, для яких смерть пацієнта в певному сенсі є професійною катастрофою.
Висновок
Важливий внесок у розуміння вмираючої людини внесла психолог і лікар Е. Кюблер-Росс своєю книгою Інтерв'ю з вмираючими. На підставі свого багаторічного досвіду спілкування з вмираючими в одній з клінік Чикаго вона описує, як вмираючі на різних етапах вмирання примиряються з фактом свою швидку смерть. Е. Кюблер-Росс розрізняє п'ять етапів вмирання, які в різних людей можуть мати різну тривалість та інтенсивність. Якщо ми не покидаємо в...
