нтрольованої по тиску.
Виявлення патологічної мікрофлори.
Правила проведення трахеобронхиальной аспірації:
При виконанні даної процедури пацієнт повинен знаходиться на спині.
Цю процедуру повинні виконувати дві людини.
Маніпуляція здійснюється при строгому дотриманні асептики.
Включати розрядження тільки після того, як кінець катетера підведений до місця відсмоктування, інакше травмується слизова.
Відсмоктування не повинно бути більше 10-15 сек.
ЕтапиОбоснованіяОснащеніе1. Вакуумний аспіратор з регулюванням ступеня раздраженіяДля проведення вакуумної аспіраціі2. Набір стерильних катетерів: а) діаметр катетера повинен бути менше, ніж половина діаметра трубки; б) отвори повинні бути на кінці катетера і з боку.Профілактіка інфікування ТБД а) попередження виникнення ателектазів; б) для більш ефективної аспірації секрета.3. МоніторОсуществляю контроль ЧСС і сатураціі4. Шприц для розпускання раздувной манжетиПрофілактіка пролежнів трахеі5. Стерильні перчаткіПредотвратіть контамінацію через руки персонала6. Стерильний фізіологічний розчин натрію хлорідаДля розрідження мокроти і полегшення її удаленія7. Стерильні пробірки зі средойДля взяття матеріалу на бакпосевI. Подготовка1. Пояснюю пацієнтові сенс маніпуляції Знизити емоційні та фізичні страждання хворого і по можливості домогтися сотруднічества2. Проводжу перкусійні масаж грудної клеткіС метою поліпшення відходження мокроти3. Проводжу преоксігенацію 100% киснем протягом 2 мінутПрофілактіка гіпоксіі4. Розпускаю манжетку интубационной трубкіПрофілактіка пролежнів трахеі5. Проводжу гігієнічну обробку рук, надягаю стерильні перчаткіПрофілактіка контамінацііII. Виконання процедури1. Вводжу стерильний катетер в тубус трубки так, щоб його кінець не виходив за зріз трубки більше, ніж на 1-2 см Видаляю секрет з нижніх відділів трахеї. Більш глибоке введення може травмувати слизову трахеї і дозволити санувати тільки один бронх.2. Включаю вакуумний аспіратор з розрідженням не більше 100 мм. вд. ст.Профілактіка бронхотравм3. Проводжу переривчасте видалення мокротиння, витягуючи і повертаючи катетер навколо своєї осі. Аспірацію проводити не більше 15 сек.Для більш ефективного видалення мокротиння. Профілактика гіпоксіі.4. Вводжу фізіологічний розчин натрію хлориду в обсязі 5 мл до аспірації, яку проводять через 5 дихальних цікловДля розрідження мокроти і більш ретельного її удаленія.5. Повторне виконання процедури провести через 10-15 дихальних циклів апарату ШВЛ зі 100% киснем і після відновлення ЧСС і сатурації випадку розвитку порушення ритму серця і різкого падіння сатурації в ході маніпуляції - аспірацію прекратіть.6. При необхідності забираю секрет з ТБД для бак. дослідження в стерильну пробірку з середовищем. Матеріал береться до початку антибактеріальної терапії, потім в плановому порядку 2 рази на неделю.Для отримання вихідного результату і своєчасного початку антибактеріальної терапії з урахуванням чувствітельності.7. Надуваю манжетку інтубаційної трубки, щоб тиск в ній було не більше 25 см. Вд. ст.с метою профілактики аспірації і пролежнів трахеі.8. Проводжу видалення секрету з порожнини рота, ротоглотки і носових путей.Для запобігання затікання вмісту ротової порожнини в дихальні путі.III. Закінчення процедури1. Проводжу контроль показників моніторингу та повторну аускультацію.Чтоби переконатися в ефективності процедури та відновленні ЧСС і сатураціі.2. Промиваю шланг аспіратора.Механіческая очистка. Профілактика ВБІ.3. Утилізувати використані катетери та рукавички після відповідної дезінфекції Профілактика виникнення і поширення ВБІ.4. Заношу відомості про проведеній процедурі в карту наблюденія.Контроль за регулярністю проведення маніпуляції, своєчасне виявлення ускладнень.
Важливою частиною моєї роботи в палаті реанімації є дотримання правил санітарно епідеміологічного режиму (СЕР). Проводиться щоденна і поточна, заключна прибирання і один раз на тиждень генеральне прибирання приміщення (підлога, стіни), обладнання протирають ганчір'ям, рясно змоченою одним з дезінфікуючих засобів, зараз на нашому відділенні використовують Тріосепт-Люкс, в концентрації 0.5%. Час дезінфекційної витримки 30 хвилин. Після експозиції поверхні протирають стерильною дрантям, змоченою в дистильованої воді. У поточній прибиранні використовується готовий розчин Тріосепт-Експрес та Екобріз-спрей. Після дезінфекції приміщення опромінюють ультрафіолетовим світлом (прямим або відбитим), включаючи настінні і стельові бактерицидні опромінювачі ОБН - 200 або ОБН - 350 (один опромінювач на 30 м куб. Приміщень), ОБН - 150 або ОБН - 300 (на 60 м. Куб. ) на 2:00 з подальшим провітрюванням приміщення.
При виборі засобів, необхідно враховувати рекомендації виготовлювачів виробів медичного призначення, що застосовуються в стаціонарі хірургічного ...
