істять SH-групу (каптоприл, алаціпріл, зофеноприл).
В° 2 група - карбоксілалкілдіпептіди (Еналаприл, лізиноприл, раміприл, периндоприл, трандалопріл). p> В° 3 група - містять фосфінільную групу (Фозиноприл). br/>
Класифікація кардіотонічних засобів.
I клас - позитивна інотропов, пов'язана з посиленням трансмембранного струму кальцію всередині кардіоміоцитів із збільшенням вмісту цАМФ.
- I А - b-адренергічні стимуляція, яка активує G-протеїн аденілатциклази (Добутамін) В® b1, ібопамін, ксамотерол, Корвін. (B2 адреноміметики - сальбутамол, пірбутерол в дозах> среднетерапевтіч.). p> - I В - інгібіція фосфодіестерази, яка знижує швидкість катаболізму цАМФ.
Специфічні інгібітори фосфодіестерази III - (амринон, мілренон), еноксімон.
Неспецифічні інгібітори фосфодіестерази - (Метилксантини: еуфілін, кофеїн, теофілін). p> Перевагою інгібіторів фосфодіестерази є поєднання позитивної інотропов з вазодилатацією. Негативне їх якість полягає в тому, що вони викликають схильність до аритмій, збільшуючи цим летальність при тривалому застосуванні. p> - I З - пряма активація аденілатциклази (Форсколин). Він подовжує тривалість потенціалу дії, при цьому частота серцевого ритму зазвичай збільшується.
- збільшує синтез аденілатциклази і глюкагон.
- I Д - модуляція кальцієвих каналів L-типу (BAYK 8644). Його ефекти можуть бути повністю усунені під впливом ніфеділпініна та інших дигідропіридинів.
II клас - препарати цього класу підсилюють внутрішньоклітинну активність натрію різними шляхами.
- II А - гальмування натрій-калієвого насоса. Блокатори натрійкаліевой АТФази підвищують рівень внутрішньоклітинного натрію у зменшують натрій-калієвий обмін з підвищенням внутрішньоклітинного вмісту кальцію (з одночасним зменшенням внутрішньоклітинного калію). p> Це серцеві глікозиди:
1. Неполярні жиророзчинні:
- тривалого дії (дигітоксин);
- середньої тривалості (целанід, дігоксин).
2. Полярні:
- короткого дії (строфантин).
- II В - посилення трансмембранного припливу натрію через вольтаж чутливі натрієві канали (LPJ 201-106). Але їх не застосовують у клініці через загальну токсичності, хоча вони і мають ще вазодилатацією. p> III клас - препарати цього класу підсилюють чутливість миофиламентов до кальцію.
Це такі нові препарати як левосімедан, пімодендан, сульфамазол, адібендан. У цей клас відносять ще й такі метилксантини як кофеїн, теофілін. Левосимендан поєднує ефекти сенситизации кальцію і невеликого гальмування ФДЕ III, що може призводити до вазодилатації і вкорочення механічної систоли. p> IV клас - препарати, що подовжують реполяризацію, підсилюють скоротність. (Альмокалант, веснаріон, дофетилид)....
