цією, насиченням водою, набуханням мертвих тканин, явищами гістоліз, формуванням біологічного бар'єру. В результаті пошкодження кровоносних судин відбувається рефлекторне підвищення проникності капілярів. У зв'язку з цим порушуються ОВ процеси в рані, в ній наступає кисневе голодування, порушення обміну речовин, накопичення молочної кислоти, кетонових тіл, все це призводить до розвитку місцевого ацидозу. Виниклий ацидоз, іони калію ще більш збільшують проникність капілярів, що, в свою чергу, веде до ще більшого набухання тканин. У рані осмотичний тиск може досягати 19атм.
Фаза дегідратації
Зниження запальної реакції, зменшення набряку, переважання регенеративних процесів над некротичними. 2 періоду. Перший характеризується переважанням гранулювання, другий - епідермізаціі. Біохімічні зрушення в рані нормалізуються, ацидоз знижується, посилюється лейкоцитоз.
Фаза рубцювання і епідермізаціі
68. Флебіт і тромбофлебіт
Флебіт - запалення стінки вени. Тромбофлебіт - флебіт, який супроводжується утворенням тромбу в просвіті вени.
Етіологія
Часті неправильні кровопускання, введення під шкіру розчину хлоралгідрату, хлориду кальцію, скипидару. Можуть розвиватися при переході запального процесу з навколишніх тканин.
Класифікація
Травматичні, післяопераційні, токсичні, інфекційні. За характером ексудату: асептичні та гнійні.
Патогенез
Спочатку запальний процес розвивається в околовенной пухкої клітковині (парафлебіт), потім поширюється на зовнішню оболонку вени (перифлебіт), потім відбувається запалення всіх шарів вени (флебіт).
Клінічні ознаки
У гострих асептичних випадках по ходу вени прощупується болюча припухлість, найчастіше у вигляді тяжа. У навколишніх тканинах запальний набряк. Якщо процес перейшов у хронічну форму, вена промацується у вигляді тяжа і безболісна. Гнійні тромбофлебіти супроводжуються сильною хворобливістю, підвищенням місцевої температури. Якщо здавити вену, то здоровий периферичний її ділянка наповнюється кров'ю, що вказує на повне закриття просвіту вени. Надалі в результаті гнійного розправлення стінки вени розвиваються абсцес, утворюються свищі, що виходять назовні. При утворенні таких свищів можуть виникати спонтанні кровотечі.
Ускладнення: в 40% випадків флебіт переходить в сепсис; може розвинутися емболіческая хвороба.
Прогноз
При асептичних флебітах і тромбофлебіті прогноз сприятливий. Якщо розвивається гнійний флебіт, прогноз обережний. Якщо помічені метастази - прогноз несприятливий. Метастази найчастіше в легені (метастатична пневмонія).
Лікування
Надати спокій, при асептичних процесах можна накладати спіртовисихающіе пов'язки. Ідеальний варіант - опромінення лампами Соллюкс (УФ лампами). Хороший ефект дає герудотерапия (п'явки - виділяють фермент герудин, який розріджує кров). Внутрішньовенно вводять фібролізін в поєднанні з гепарином, можна вводити цитрат натрію. При гнійних ураженнях вен застосовують оперативне лікування. Абсцеси розкривають. Проводиться антибіотикотерапія.
Про...
