філактика
Виключати потрапляння в околовенную клітковину лікарських речовин. У зону утворився інфільтрату вводять від 100 до 200 мл ізотонічного розчину NaCl. Можна сюди ж вводити 0,5% розчин новокаїну.
. Флегмона. Класифікація, клінічні ознаки, патогенез, диференціація, лікування
Гостре гнійне запалення РСТ, яке є розлитим, і в якому переважають некротичні процеси над гнійними.
Етіологія: після колотих поранень, підшкірних ін'єкцій хлоралгідрату, ускладнення абсцесів, метастазування, загострення дрімає інфекції.
Класифікація:
По етіології: стафілококова, стрептококова, анаеробна, сечова, каловая.
Первинна і вторинна
За характером ексудату: гнійна, гнійно-геморагічна, гнильна, газова
За топографії: підшкірні, подфасціальной, міжм'язові, футлярні.
Патогенез
Протікає стадийно.
Стадія серозного просочування тканин (розлитої запальний набряк);
Стадія клеточковой інфільтрації і формування клітинного бар'єру (гаряча, щільна, спостерігається болючість, пригнічення, підвищення температури);
Стадія прогресування некрозу і абсцедування (припухлість щільна, майже дерев'яна, сильне пригнічення, чітко обмежені кордону, навколо вузька зона набряку, окремі осередки розм'якшення);
Стадія сформованого абсцесу і прориву гною (загальний стан важкий, температура висока);
Самовилікування (стан поліпшується, але температура ще висока)
Клінічні ознаки
Гнійна: нагноєння, абсцедування, великі некрози, що призводять до утворення ніш і кишень. Підшкірна: як серозна або гнійна, може набувати дифузний характер. Подфасціальной: важче, більш великі некрози, припухлість виражається нечітко, сильний біль (величезний тиск під фасцією). Футлярних: припухлість виражена слабо, так як процес глибоко, в зоні футляра помірний колатеральний набряк, глибока пальпація супроводжується сильним болем. Міжм'язової: поширюється по пухкої міжм'язової клітковині уздовж м'язів, гнійні маси поширюються до нижнього місця прикріплення м'язів і переходу в апоневроз, супроводжується важкою інтоксикацією, мимовільне розтин утруднено.
Діагноз: порушення функції частини тіла, значне підвищення температури, часті пульс і дихання, пригнічення, порушення апетиту. У зоні флегмони дуже хворобливе напруження м'язів, шкіра рухлива, збирається в складки, міжм'язові жолоби і контури м'язів згладжуються. Виникає колатеральний набряк над місцем максимальної болючості
Лікування: розкривають клаптевим розрізом в шаховому порядку, проливають великою кількістю марганцівки, пухко тампонують флегмону марлею, просоченою маззю Вишневського. В / в введення антибіотиків, в / артеріальний введення розчину новокаїну і новокаїнова блокада з антибіотиком.
70. Хімічна та біологічна антисептика ран
Хімічна. Сутність її полягає в застосуванні антисептичних і бактериостатических в цілях стерилізації шкірного покриву рук, операційного поля і зони рани, а також придушення активності мікробів у ранах, за...
