оліють платні послуги. Один з поширених варіантів отримання платної медичної допомоги - безпосередня оплата лікування за фактом надання послуг.
Насамперед, можна припустити, що реалізована в Росії модель, яку прийнято називати системою обов'язкового медичного страхування raquo ;, по суті, не є істинною моделлю страхування, швидше за все, виглядає як своєрідна форма фінансування системи охорони здоров'я. Ось деякі аргументи, на мою думку, що підтверджують відсутність класичних характеристик страхування
· у конкретної людини, а також у роботодавців і керівників місцевих адміністративних органів, та й у деяких територіальних законодавців Пропущено пряма мотивація підтримки медичного страхування, скоріше навпаки - прагнення скоротити платежі на ОМС, а часом і повністю не забезпечувати їх;
· обов'язковий внесок на ОМС по суті не є страховим внеском як таким, а представляє якусь різновид обов'язкового державного податку, що особливо підтвердилося при передачі функції збору коштів на обов'язкове медичне страхування від фондів ОМС до податкових структурам;
· всередині самої діючої системи ОМС відсутні такі поняття і сутності, як страховий випадок, страховий ризик. Фінансові компенсації здійснюються, як правило, за кількісними параметрами: вартісним характеристикам окремо взятій послуги, амбулаторному відвідуванню, ліжко-днях (зрозуміло, що ці одиниці ніякого відношення до науково обгрунтованого розрахунку і покриттю страхового ризику в кожному страховому випадку не мають);
· і, нарешті, програми державних гарантій надання населенню безоплатної медичної допомоги, що приймаються на рівні постанов губернаторів територій, зайвий раз підтверджують жорстку плановість у формуванні та розподілі бюджетів системи охорони здоров'я, що по суті виключає елементи ринкових відносин, без яких немислима класична система страхування.
. 2 Зміни на ринку обов'язкового медичного страхування
Основною тенденцією на страховому ринку Росії з урахуванням обов'язкового медичного страхування було неухильне збільшення обсягів премій із середньорічним темпом приросту 13,5%. Однак з початком економічної кризи, негативний ефект від якого проявився саме в 1 кварталі 2013 року, намітилося значне скорочення темпів зростання ринку. За підсумками 1 квартал 2013 року страхування життя виявилося найменш порушено кризою і показало найбільший приріст серед всіх видів страхування (інші види, крім добровільного страхування відповідальності і ОМС, продемонстрували негативну динаміку) [25].
Державний реєстр на 01.04.13 містить відомості про 769 страхових компаніях, за перший квартал відкликано 17 ліцензій.
Згідно з даними ФССН (Федеральної служби страхового нагляду), російські страховики за перший квартал 2013 року збільшили збір премій, включаючи ОМС, в порівнянні з аналогічним періодом 2012 року на 6,0% до 243 200 000 000. рублів, виплати зросли на 28,8% до 163 900 000 000. рублів.
У ОМС, на відміну від добровільного та інших видів страхування, реалізується принцип солідарності - здоровий платить за хворого. Тому раніше цей вид страхування більшість великих страховиків не цікавив. В існуючій системі ОМС страховики займаються трансляцією коштів ОМС в поліклініки, отримуючи на ведення справи 1 - 3%
перерахованих сум. Головна ж роль страховика в системі ОМС - захист прав застрахованих - часто виконувалася формально.
Однак в 2011 - 2012рр. обов'язковим медичним страхуванням зацікавилося більшість великих страховиків. «Ингосстрах» придбав близько десяти регіональних компаній, що спеціалізуються на ОМС, і об'єднав їх під брендом «Група ІНГОССТРАХ». Серед лідерів ринку ОМС більше половини - дочірні медичні страховики великих страхових холдингів (табл.2). ??
Таблиця 2
Компанії лідери за обсягами надходжень по ОМС, I півріччя 2013року ..
№КомпаніяСтраховие платежі, тис. руб.Расходи на оплату медичних послуг, тис. руб.1Группа МАКС 32047059312967702Группа РОСНО 28984376276267653Группа СОГАЗ18819101182516654Московская страхова компанія10842955109801495Группа ІНГОССТРАХ911040590181836Группа Югорія 639380360436517 «Астра - Метал» 379901340576428Страховая група АСК 264001225266739Капітал - поліс85085480234210Медекспресс40110835871411АСКО - ВАЗ 39330839937012Группа ЧУЛПАН20536320021113Группа БАСК126427116878
Інтерес великих страховиків до ОМС викликаний декількома обставинами. По-перше, Уряд РФ своїм розпорядженням від 19.01.06 №38-р затвердив Програму соціально-економічного розвитку Російської Федерації на середньострокову перспективу (2010-2012рр.). Програма передбачала, зокрема, модернізацію системи ОМС в наступних ос...
