wikipedia/wiki/%D0%93%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0% BD gt; + Адреналін lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0 % BD gt ;;
пухлина (инсулинома lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%98%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0 % BE% D0% BC% D0% B0 gt;) або вроджені аномалії - 5-клітинна гіперсекреція lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=5-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8Famp;action=editamp;redlink=1gt;, аутоімунна гіпоглікемія lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=%D0%90%D1%83%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8Famp;action=editamp;redlink=1gt;, 7-ектопічна секреція інсуліну;
гіпоглікемії у новонароджених і дітей;
внутрішньовенне введення фізрозчину ??lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A4%D0%B8%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0 % B2% D0% BE% D1% 80 gt; крапельницею.
Патогенез.
Існують різні варіанти класифікації гіпоглікемії. Виділяються гіпоглікемічністану з високим рівнем інсуліну в крові, з низьким рівнем інсуліну, з недостатньою продукцією глюкози, з недостатньою утилізацією глюкози і т.п. У Найбільш часті причини гіпоглікемії, спостережуваної у відділенні невідкладної допомоги, поділяються на ендогенні (або спонтанні) і екзогенні (або індуковані). Крім того, ендогенна гіпоглікемія підрозділяється на стани, що виникають при голодуванні і при повному шлунку. Ця класифікація носить дещо умовний характер з огляду нечіткості її рубрификации.
Клінічні прояви
Клінічні прояви гіпоглікемії відрізняються великою різноманітністю. Деякі хворі залишаються асімптоматічнимі навіть при значній гіпоглікемії. Оскільки глюкоза є основним енергетичним джерелом для мозку, не дивно, що симптоматична гіпоглікемія в більшості випадків викликає і ментальні порушення. Симпатоміметичні симптоми раптової гіпоглікемії і нейроглікопеніческіе симптоми, що відображають поступове зниження рівня цукру в крові, були описані вище.
Гіпоглікемія може викликати й інші неврологічні прояви, такі як параліч черепного нерва, парестезія і транзиторна геміплегія. Геміплегія може бути результатом як екзогенної, так і ендогенної гіпоглікемії. Параліч зазвичай має раптовий початок, супроводжується підвищенням розгинальних підошовних рефлексів і може тривати від декількох годин до декількох днів. Цей феномен імовірно обумовлений зменшенням перфузії глюкози на певній ділянці мозку у зв'язку з артеріосклеротіческая звуженням кровоносної судини. Інші неврологічні порушення, зумовлені гіпоглікемією, включають диплопію, клонус і позу децеребрации. У відсутність пошкодження нейронів зазначені неврологічні симптоми усуваються введенням глюкози. діабетична кома гипогликеми? я
При гіпоглікемії іноді має місце гіпотермія, що може послужити діагностичним ключем у випадках незаподозренной гіпоглікемії. Виникненню гіпотермії, пов'язаної з гіпоглікемією, сприяють пітливість, периферична вазодилатація, гіпервентиляція і зменшення теплопродукції. Якщо ж гіпоглікемія супроводжується підвищенням температури, то її причиною можуть бути інфекція, дегідратація або набряк мозку.
непередбачуваних гіпоглікемія може проявлятися неврологічними, психічними чи серцево-судинними розладами. Гіпоглікемія помилково діагностується як порушення мозкового кровообігу, транзиторна стенокардія, судомний припадок, пухлина мозку, нарколепсія, розсіяний склероз, психоз, істерія, депресія і напади Адамса-Стокса. Таким чином, стикаючись з перерахованими вище нозологічними формами і станами, слід проявляти особливу настороженість, щоб не пропустити гіпоглікемію.
Вегетативні:
Адренергічні
Порушення і підвищена агресивність, неспокій, тривога, страх
Надлишкова пітливість lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9F%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8Cgt;
Аритмії lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D1%8Fgt; (тахікардія)
Тремор lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80gt; (м'язове тремтіння), м'язовий гіпертонус
Мідріаз lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9C%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%B7gt; (розширення зіниці)
Блідість шкірних покривів
Гіпертензія lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8Fgt; (підвищення артеріального тиску)
Парасимпатические
Почуття голоду
Нудота, блювота
Загальна слабкість
Нейроглікопеніческіе:
Зниження здатності до концентрації уваги
Дезорієнтація
Головний біль, запаморочення
Парестезії lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8Fgt;
Порушення коор...
