динації рухів
Розлади зору: диплопія lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%94%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B8% D1% 8F gt; ( двоїння в очах)
Осередкова неврологічна симптоматика lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9E%D1%87%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0gt; (геміплегія lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0 % B8% D1% 8F gt ;, афазія lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D1%84%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8Fgt;)
Примітивні автоматизми (гримаси, розгальмовування хапального рефлексу)
Неадекватна поведінка
Амнезія
Осередкові неврологічні розлади
Епілептиформні припадки lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B8amp;action=editamp;redlink=1gt;
Сонливість - gt; порушення свідомості - gt; непритомність lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9E%D0%B1%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BAgt;- gt; кома lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BC%D0%B0gt;
Розлад дихання і кровообігу (центрального генезу)
Діагностика.
Можливості виявлення гіпоглікемії і з'ясування її природи в ОНП вельми обмежені. Основними дослідницькими інструментами, доступними для лікаря відділення невідкладної допомоги, є анамнез, об'єктивне дослідження (огляд), окремі рентгенологічні дослідження та лабораторні аналізи, такі як визначення концентрації глюкози в крові і біохімічне тестування сечі. Одним з тестів, які допомагають в діагностиці передбачуваної транзиторною гіпоглікемії, є аналіз глюкози в спинномозковій рідині.
Наявність гіпоглікемічних реакцій, що виникають при повному шлунку, підозрюється на підставі появи відповідних симптомів незабаром після прийняття їжі, особливо якщо це носить повторний характер. В анамнезі можуть бути вказівки на попередні операції на шлунку або на сімейний діабет. Діагноз може бути підтверджений 5-годинним ГТТ. У разі підозри на функціональну гіпоглікемію показано проведення домашнього моніторингу концентрації цукру в крові або визначення рівня глюкози в період розвитку відповідних симптомів. Гіпоглікемія голодування інколи може бути виявлена ??у відділенні невідкладної допомоги, якщо хворий поступає в стані голоду або якщо при випадковому дослідженні цукру в крові визначається його низька концентрація. Хворі з підозрою на гіпоглікемію голоду повинні бути госпіталізовані для проведення обстеження.
Плазмовий рівень глюкози визначається у всіх хворих в коматозному стані, з судорожними припадками, порушенням свідомості, з передозуванням препаратів, запахом алкоголю з рота або з дивацтвами поведінки. Рівень глюкози визначається в будь-який час дня у всіх діабетиків з клінічно значущими симптомами.
Лікування.
Багато аспектів лікування гіпоглікемії вже обговорювалися у зв'язку зі специфічними розладами. На озброєнні лікаря ОНП в таких випадках маються внутрішньовенні або пероральні розчини глюкози, глюкагону і гідрокортизону.
Корекція гіпоглікемічних реакцій в амбулаторних умовах часто передбачає самостійне регулювання (хворим) введення глюкози шляхом споживання глюкозосодержащіх продуктів. За даними одного дослідження, введення 20 р D-глюкози найбільш ефективно купірує помірну або важку гіпоглікемію протягом 20 хвилин без її пролонгування.
Діабетикам, знаходяться в коматозному стані, або іншим хворим з комою невизначеного походження вводяться 50 мл (внутрішньовенний болюс) 50% розчину глюкози після взяття крові для відповідних досліджень. При підтвердженої гіпоглікемії слід почати тривалу інфузію 5, 10 або 20% розчину глюкози. Тривале внутрішньовенне вливання глюкози протягом 4-6 годин необхідно при більшості гіпоглікемічних реакцій. У деяких випадках показана пролонгована терапія; тривалість лікування залежить від причинного фактора гіпоглікемії. Слід пам'ятати, що занадто швидке припинення інфузії глюкози може спричинити за собою відновлення гіпоглікемії.
Концентрація глюкози при безперервної інфузії повинна становити 100 мг/дл або більше. Рівень глюкози в крові визначається кожні 2-3 години. Якщо встановлення і підтримання підвищеного рівня глюкози не вдається досягти впли?? аніем перший літра розчину глюкози, то до кожного наступного літру інфузату додають 100 мг гідрокортизону і 1 мг глюкагону аж до отримання необхідного ефекту. Стійка гіперглікемія, утримувана за допомогою повільного вливання 5% розчину глюкози, свідчить про те, що інфузія глюкози може бути припинена. Після припинення внутрішньовенної терапії рівень глюкози визначається у кожного хворого, виписувати з ОНП. Цих хворих слід проінструктувати щодо перорального прийому вуглеводів і повернення в ОНП у разі ...
