цілого ряду причин: - колір визначався при штучному освітленні; колір зволоженого зуба порівнювався з кольором сухого еталона;- Через недостатнє препарування зуба, виготовлення ковпачка з товстими стінками шар порцеляни виявитися дуже тонким; неправильно підібраний грунт; просвічує металевий сплав. Протез промивають гарячою водою з милом і глазурують.
Препарування зубів і отримання зліпків
Препарування твердих тканин зубів для виготовлення металокерамічних протезів має ряд особливостей.
Необхідною умовою для виготовлення металокерамічного протеза є вихідне интактное стан тканин пародонта, а при наявності пародонтиту він повинен бути в стадії ремісії патологічного процесу. Необхідно відзначити одну важливу деталь: якщо показанням до виготовлення металокерамічної конструкції є неповноцінний в естетичному або функціональному відношенні незнімний протез, то не можна приступати до препарування опорних зубів та отриманню відбитків у день його зняття. Проведені дослідження показали, що навіть при удаваній при візуальному огляді клінічно здорової крайової яснах в пришийковій частини опорних зубів застосування спеціальних методів дослідження (стоматоскопії, реопародонтографія та ін.) Виявляє майже в 50% випадків ознаки запалення. Тому у цих пацієнтів після зняття коронок необхідно провести відповідне профілактичне або лікувальне втручання. При використанні перероблюваних протезів як тимчасових на період виготовлення металокерамічних конструкцій перед зміцненням їх на тимчасовий цемент вони повинні бути вкорочені в пришийковій частини до рівня ясен.
На відміну від штампованих металокерамічні коронки мають значну товщину, і відповідно припадає сошліфовивать більшу кількість твердих тканин. Препарування необхідно проводити при повному освітленні, високошвидкісний бормашиною (турбіною), добре центрованими різноманітними абразивами, при повноцінному повітряному і водяному охолодженні. Зуби з живою пульпою необхідно препарувати переривчасто, при обов'язковому місцевому знеболенні із застосуванням відповідних анестетиків (новокаїн, тримекаин, лідокаїн, xylestesin та ін.).
Однак таке глибоке препарування може привести до пошкодження пульпи зуба. Тому необхідно знати оптимальну глибину препарування і зони безпеки для кожної групи зубів. Часто коронки на молярах НЕ облицьовують порцеляною, а роблять суцільнолитими, тобто товщина в цьому випадку може бути 0,3-0,5 мм, і відповідно на таку глибину препаруються тверді тканини зубів. З вестибулярної, оральної, мезиальной і дистальній сторін шар твердих тканин значно тонші, ніж на жувальній поверхні бічних і ріжучому краї передніх зубів, тому на цих поверхнях рекомендується сошліфовивать тверді тканини зубів на значно меншу глибину, особливо у пришийковій зоні. Найменша товщина твердих тканин на мезиальной і дистальній поверхнях різців нижньої щелепи (1,2-1,9 мм) і бічних різців верхньої щелепи (1,4-1,9 мм), внаслідок чого на поверхнях цих зубів не слід заглиблюватися більш ніж на 0,8-1,0 мм.
Необхідно також відзначити, що з віком зони безпеки розширюються за рахунок відкладення вторинного дентину.
При препаруванні необхідно зберігати анатомічну форму зуба в відповідно зменшеному розмірі. Бічні поверхні зубів повинні незначно конвергировать до жувальної поверхні. Якщо виготовляється мостовідний металокерамічний протез, то опорні зуби повинні бути строго паралельні після їх препарування.
Як відомо, при препаруванні зубів для виготовлення металокерамічних протезів в пришийковій частини формується уступ. Фахівцями пропонуються різні види уступів - овальний, желобообразних, під кутом 130-140, символ уступу, а також застосування вищевказаних в комбінації. Деякі автори пропонують препарувати без уступу. Створення уступу циркулярного або тільки з вестибулярної і проксимальних поверхонь покращує естетичні якості металокерамічного протеза і зменшує небезпеку подразнення м'яких тканин краєм коронки. Крім того, при формуванні уступу створюється можливість для нанесення більш товстого шару порцеляни на цю ділянку каркаса, що робить таку коронку більш міцною, а також виключає просвічування краю металевого каркаса. Проте створення уступу значно ускладнює препарування зубів і збільшує небезпеку пошкодження пульпи. Ми вважаємо, що уступ на рівні шийки зуба можна створювати у передніх зубів і премолярів з вестибулярної і проксимальної сторін. На центральних різцях нижньої щелепи слід формувати символ уступу.
Питання про співвідношення краю штучної коронки і ясна є дискусійним і в даний час. Особливо цей аспект важливий при виготовленні металокерамічних протезів, край яких має значну товщину. Враховуючи цю обставину, ми рекомендуємо формувати край металокерамічного протеза на рівні ясен.
Препарування з...
