убів для виготовлення металокерамічного протеза вимагає дотримання певної послідовності:
сепарація проксимальних поверхонь, при цьому одночасно створюється уступ, не доходячи на 0,2-0,3 мм до краю ясен;
вкорочення коронки зуба на j довжини;
зняття твердих тканин з вестибулярної і оральної поверхонь;
фінальне препарування з доведенням уступу до рівня ясен.
Отримання двошарового відбитка
Цей етап є одним з найважливіших при виготовленні суцільнолитих металокерамічних протезів. Між якістю відбитка і якістю протеза, по якому він виготовляється, лежить прямий зв'язок, і як би ретельно не були виконані інші етапи протезування, протез НЕ буде повноцінним, якщо відбиток ні точним.
В останні роки з'явилося безліч відбиткових матеріалів, в тому числі і силіконових, які застосовуються для отримання двошарових відбитків. Силіконова оттискная маса, застосована для металокераміки, визначається назвою відбитка (двошаровий) і складається з двох і більше матеріалів. Промисловістю випускаються наступні її різновиди - Сіеласта - 03 (СРСР), Dentaflex (ЧССР), Optosil і Xcantopren (ФРН), Exaflex (Японія) та ін.
При отриманні двошарових відбитків проводиться особлива процедура - ретракція ясен, що полягає в розширенні зубодесневой борозенки яким-небудь способом з метою подальшого введення в неї оттискного матеріалу. Відомі такі методи ретракції ясен: механічний, хірургічний, механохімічний і комбінований (застосування вищевказаних методів у поєднанні). Найбільш часто вживаним, найменш травматичним і рекомендоване нами є механохімічний метод, який полягає в розширенні зубодесневой борозенки бавовняною ниткою (кільцем), просоченої медикаментозним складом.
Процедура проводиться наступним чином: підбирається бавовняна нитка відповідного діаметру (для цього необхідно попереднє вимір глибини зубодесневой борозенки) і необхідної довжини, яка занурюється в медикаментозний склад на кілька хвилин для імпрегнації. Потім підготовлену таким чином нитка упаковують за допомогою гладилки в зубодесневую борозенку і витримують протягом 15-20 хв. Маніпуляції проводять обережно, уникаючи травми м'яких тканин маргінального пародонту. За період перебування нитки в зубодесневой борозні знімають відбиток зубного ряду, застосувавши перший шар відбитковою маси. Далі видаляють нитки, продувають тканини протезного поля стисненим повітрям (особливо зубодесневую борозенку) і знімають остаточний (корригирующий) відбиток. Для цього другий (більш текучий) шар маси накладають на перший відбиток і встановлюють ложку за відбитками зубів в порожнину рота. Слід при цьому уникати надмірного тиску на ложку, досить щільно притиснути її до зубного ряду.
Ретракція ясна - процедура травматична і може викликати запалення слизової оболонки ясен, отже, Ступінь шкідливого впливу цієї процедури прямо пропорційна глибині її проведення. Тому ретракція ясен повинна проводитися на глибину зубодесневой борозенки з попередніми її виміром. Крім того, ця процедура повинна проводитися із застосуванням місцевої анестезії.
Проведені експериментальні та клінічні дослідження різних методів ретракції ясен і вивчення впливу цієї процедури на тканини пародонту показали, що необхідною умовою для проведення ретракції ясен є здорове її початковий стан.
Для просочування медикаментозним складом можуть бути використані бавовняні нитки різного діаметру (від 0,2 до 0,8 мм). Деякі зарубіжні фірми випускають стандартні набори для ретракції ясен - Epipak (ФРН), Gingitract (США), Biopac (Швеція) та ін.
Після отримання відбитка препарований зуб (зуби) необхідно покрити тимчасової пластмасової коронкою. Робиться це для того, щоб виключити зсув опорних зубів, які позбавлені антагоністів. Крім того, зуби з живою пульпою гостро реагують на термічні та хімічні подразники і можуть бути легко інфіковані. Для цієї мети можуть бути використані існуючі набори стандартних пластмасових коронок різного кольору, розміру і фасону. Підібравши зовнішню коронку, межі її коригують в порожнині рота за допомогою швидкотвердіючої пластмаси. Якщо такого набору немає, то можна виготовити тимчасову коронку попередньо в зуботехнічній лабораторії, а також одномоментно у себе в кабінеті. Для цього з відповідного гарнітурного пластмасового зуба виточують оральну поверхню, яку формують з швидкотвердіючої пластмаси.
В останні роки для виготовлення тимчасових коронок використовується спеціальний матеріал Scutan (ФРН). Методика виготовлення цих коронок досить проста:
. Отримання відбитку до препарування зубів.
. Замішування пасти і каталізатора.
. Накладення оповита в...
