алгоритм реанімаційних заходів:
. Зафіксувати час народження;
. Надати необхідну становище;
. Якщо необхідно, звільнити дихальні шляхи за допомогою електровідсмоктувача;
. Провести тактильну стимуляцію за 40 секунд;
. Шкіру ретельно висушити (прибрати мокру пелюшку зі столу);
. Оцінити дихання, ЧСС, колір шкірних покривів;
. Забезпечити, якщо необхідно, вентиляцію легенів під позитивним тиском;
. Якщо води пофарбовані меконієм і стан дитини вимагає, провести пряму ларингоскопію і відсмоктати слиз із трахеї;
. Якщо ЧСС менше 60, провести непрямий масаж серця;
. За призначенням лікаря введення медикаментів (адреналін, фізрозчин, розчин бікарбонату натрію).
Тільки після цих заходів, якщо дитина самостійно дихає і колір шкіри рожевий, приступають до вторинної обробки пуповини [12.стр. 124].
Вторинна обробка пуповини
Після повторної обробки рук і зміни рукавичок відрізок пуповини обробляю 70% спиртом. На відстані 0,5 см від пупкового кільця на пуповину накладаю зажим, пуповину залишок відсікаю стерильними ножицями і отжимаю кулькою зі спиртом 70%, поверхня зрізу обробляю спиртом 70% згідно з СанПіН 2.1.3.2630-10.
Закінчивши туалет новонародженого, зважую його, вимірюю зріст, окружність голівки, грудей, відзначаю ознаки зрілості або незрілості, переношеності. На ручки дитини надягаю браслетки з медичної клейонки, де вказую номер «Історії пологів», прізвище, ім'я, по батькові мами, стать дитини, дату і час народження.
сповивати в теплі стерильні пелюшки і, якщо немає протипоказань, прикладаю дитину до грудей матері для обсіменіння шлунково-кишкового тракту мікрофлорою матері, яка не пізніше 30 хвилин після пологів.
Протипоказання для раннього прикладання до грудей матері дуже обмежені:
а) з боку матері:
. Гестози середнього і важкого ступеня
. Оперативне розродження
. Велика крововтрата в пологах
. Розриви промежини Ш ступеня
. Гнійно-запальні захворювання матері
. Резус-негативна кров матері, особливо за наявності антитіл
. Важкі екстрагенітальні захворювання;
б) з боку дитини:
. Оцінка за шкалою Апгар при народженні нижче 7 балів
. Асфіксія
. Родові травми
. Гемолітична хвороба новонародженого, вади розвитку
. Недоношеність.
Перші 2:00 після пологів новонароджений знаходиться в пологовому залі під наглядом разом з матір'ю.
акушерка перинатальний родової
Ведення третього періоду пологів
Після катетеризації сечового міхура, відділення плаценти і народження посліду «додаток 3 рис. 5, рис. 6 », всім породіллям проводиться огляд родових шляхів на дзеркалах - проводжу його разом з лікарем. Для цього накриваю стерильний стіл з набором інструментів для огляду і ушивання розривів м'яких тканин.
Перед цим обробляю спиртсодержащим шкірним антисептиком зовнішні статеві органи породіллі.
Після огляду пологових шляхів протягом 2:00 спостерігаю за породіллею: її станом, висотою стояння дна матки «додаток 2 рис. 4 »., Кількістю кров'яних виділень із статевих шляхів, вимірюю АТ, вважаю пульс, вимірюю температуру тіла.
Перед переведенням породіллі в післяпологове відділення проводжу туалет зовнішніх статевих органів, катетером звільняю сечовий міхур, міняю сорочку і перекладаю на каталку для транспортування в палату післяпологового відділення.
Після переведення породіллі в післяпологове відділення всі вироби медичного призначення промиваються в ємності з дезрозчином, згідно з наказом №408 і ОСТу 42-21-2-85. На всіх ємностях, де проводилася дезінфекція, обов'язково роблю запис: найменування розчину, концентрація, термін придатності, дата і час зміни розчину, час експозиції, ставлю свій підпис.
У пологовому залі після переведення породіллі проводиться заключна дезінфекція і раз на 7 днів генеральне прибирання.
Таким чином, можна зробити висновок про те, що головна функція акушерки полягає у виконанні розпорядження лікаря акушер-гінеколога і в правильному прийнятті дитини.
Головним завданням акушерки є:
проведення диспансеризації і патронажу породіллі <...
