ним пінцетом з бікс (термін зберігання нерозітнутих стерильного бікс - 20 діб).
Надягають на породіллю стерильну одноразову сорочку, бахіли, косинку (шапочку). Проводять профілактику висхідної інфекції: зовнішні статеві органи і внутрішню поверхню стегон обробляють шкірним антисептиком. Поперед прийомом пологів надягають клейонковий фартух і миють руки хірургічним методом:
- й етап - миття рук милом і водою протягом двох хвилин, а потім висушування стерильною серветкою;
- й етап - обробка антисептиком рук, зап'ясть і передпліч. Кількість антисептика, необхідне для обробки, кратність обробки та її тривалість визначаються рекомендаціями, викладеними в методичних вказівках щодо застосування конкретного засобу. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримання їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.
Потім готуються до надання акушерського посібники.
Акушерські посібника - ручні маніпуляції, що виконуються під час пологів без допомоги інструментів з метою захисту промежини, прискорення пологів і дбайливого виведення плода з родових шляхів. До акушерських пособиям вдаються при головних і тазових передлежання плода.
При головному передлежанні плода з початку прорізування голівки проводиться акушерське посібник «захист промежини», що складається з 5 моментів.
- й момент - перешкоджання передчасного розгинання голівки плоду. Надає акушерське посібник, стоячи праворуч від породіллі, кладе долоню лівої руки на лобок і кінчиками пальців обережно затримує швидке поступально-разгибательное рух головки, не проводячи при цьому ніякого згинання. Це сприяє прорізування головки найменшою окружністю (32 см), що проходить по малому косоокому розміром, і меншому сдавлению головки.
- й момент - зменшення напруги тканин промежини і їх розтягування «додаток 1 рис. 1 ». З моменту прорізування голівки під час потуги долонну поверхню правої руки розташовують на промежини так, щоб 4 пальця щільно прилягали в області лівої статевої губи до голівки плоду, а великий палець - в області правої статевої губи. Натискаючи кінчиками пальців на м'які тканини, зводять їх донизу у бік промежини, що сприяє зменшенню її напруги та попередження розриву. Між потугами великим і вказівним пальцями правої руки дбайливо розтягують над прорізуються головкою вульварное кільце, і зводячи задньо-бічні відділи його вниз по напрямку до промежини, виробляють так званий «позика тканин».
- й момент - виведення голівки із статевої щілини поза потуг «приложение1 рис. 2 ». При прорізуванні голівки до точки фіксації (подзатилочной ямки) породіллі пропонують глибоко дихати через рот, руки переводяться на груди і забороняється тужитися. Після народження потиличного бугра великим і указат. пальцями правої руки зводять бічні відділи вульварного кільця за тім'яні горби. Потім голівку плоду захоплюють лівою рукою і обережно її розгинають, а права рука в цей час зводить тканини промежини через лобик і личко плоду.
- й момент - зменшення напруги тканин промежини при звільненні плечового пояса «додаток 2 рис. 3 », зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плічок. Після народження голівки породіллі пропонують тугіше. При цьому головка плода повертається убік стегна породіллі, відбувається внутрішній, поворот плічок і їх народження. Якщо плечики самостійно не народжуються, то головку захоплюють обома руками так, щоб долоні плазом лягли на скроневу область, і під час потуги виробляють поворот голівки плоду на 900 личком до стегна породіллі. Одночасно відбувається внутрішній поворот плічок. Головку обережно відтягують донизу, до тих пір, поки переднє плічко не підійде під лобкову дугу.
- й момент - звільнення плічок і народження тулуба. Лівою рукою голівку піднімають і відводять до лобка породіллі, а правою рукою обережно знімають тканини промежини з заднього плічка. При прорізуванні плічок знову значно розтягуються м'які тканини промежини, можливий її розрив. Після народження плечового пояса дитини обхоплюють обома руками так, щоб кінчики пальців знаходилися в пахвових западинах, тулуб направляється догори і легко народжується.
Первинна обробка пуповини
На 10-15 см від пупкового кільця між двома зажимами стерильними ножицями, попередньо обробивши її спиртом 70%, перетинається пуповина, зрізи обробляються спиртом 70% згідно з СанПіН 2.1.3.2630-10.
Після цього дитина віддається на пеленальний стіл в теплій пелюшці під джерело променевого тепла неонатологу, який проводить заходи згідно методичні листи МОЗ СР Росії №15-4 10 23204 від 21.04.10. «Первинна і реанімаційна допомога новонародженим дітям».
Цей документ включає в себе чіткий...
