з міцних, сильних, активних людей вони перетворилися на безпомічних, потребують догляду хворих. Зазвичай, з поліпшенням фізичного самопочуття страх смерті слабшає. Поряд з тривожними побоюваннями за здоров'я, з'являються похмурі думки про майбутнє, пригніченість, страх перед можливою інвалідністю, тривожні думки про благополуччя сім'ї. За даними І.В. Алдошин, на сьомому день після інфаркту міокарда для більшості хворих характерні тривожність, страх, фізична і психічна астенія, песимістична оцінка сьогодення і майбутнього Виразність подібних симптомів залежить від класу тяжкості інфаркту міокарда, характеру особистості хворого.
Розділяють особистісні реакції хворих, які перенесли інфаркт міокарда на адекватні і патологічні. При адекватних психологічних реакціях хворі дотримуються режиму і виконують усі приписи лікаря, поведінка хворих відповідає даній ситуації. Залежно від психологічних особливостей хворих можна виділити знижену, середню і підвищену адекватні реакції.
При зниженій реакції хворі зовні справляють враження недостатньо критично відносяться до хвороби. У них рівне, спокійне або навіть гарний настрій. Вони схильні сприятливо оцінювати перспективу, переоцінювати свої фізичні можливості, применшувати небезпеки. Однак при більш глибокому аналізі виявлялося, що хворі правильно оцінюють свій стан, розуміють, що з ними сталося, знають про можливі наслідки хвороби. Вони лише відкидають від себе похмурі думки, намагаються як би закривати очі на зміни, викликані хворобою. Таке часткове заперечення хвороби, мабуть, слід розцінювати як своєрідну захисну психологічну реакцію.
При підвищеній реакції думки і увагу хворого зосереджені на хвороби. Фон настрою кілька знижений. Хворий схильний песимістично оцінювати перспективу. Ловить кожне слово лікаря, що стосується хвороби. Обережно, частково стежить за пульсом. Неухильно виконує приписи лікаря. Поведінка хворого змінено, але не порушено. Як і при інших видах адекватних реакцій, воно відповідає даній ситуації.
Патологічні реакції можна розділити на Кардіофобіческій, тривожно-депресивні, іпохондричні, істеричні і анозогнозіческій. При кардіофобіческой реакції хворі відчувають постійний страх за серце raquo ;, боязнь повторних інфарктів, раптової смерті від серцевого нападу. Страхи з'являються або різко посилюються при фізичному напруженні, при виході за межі лікарні або будинку. Чим далі від пункту, де хворому, на його думку, може бути надана належна медична допомога, тим сильніше страх. З'являється надмірна обережність, навіть при мінімальному фізичному навантаженні.
Депресивна реакція характеризується пригніченим, пригніченим настроєм, апатією, безнадією, песимізмом, зневірою в можливість сприятливого перебігу захворювання, тенденцією все бачити в похмурому світлі. На питання хворий відповідає односкладово, тихим голосом. Міміка виражає печаль. Мову і рухи уповільнені. Хворий не може утримати сліз при розмові на хвилюючі його теми про здоров'я, сім'ї, перспективи повернення на роботу.
Наявність тривоги в психічному статусі характеризують внутрішня напруженість, передчуття насування біди, дратівливість, неспокій, хвилювання, побоювання за результат захворювання, тривога за благополуччя сім'ї, страх перед інвалідністю, неспокій за справи, залишені на роботі. Порушується сон. Хворий просить призначити йому заспокійливі засоби, повторно ставить питання про стан свого здоров'я і прогнозі життя, захворюваності та працездатності, бажаючи отримати заспокійливий відповідь і запевнення в тому, що його життю ніщо не загрожує
При іпохондричною реакції характерно невиправдане занепокоєння за своє здоров'я, безліч скарг на різноманітні неприємні відчуття і болі в області серця та інших частинах тіла, явна переоцінка тяжкості свого стану, виражена невідповідність між числом скарг і незначністю або відсутністю об'єктивних соматичних змін, надмірна фіксація уваги на стан свого здоров'я. Хворий постійно контролює функції свого організму
При істеричної реакції хворі емоційно лабільні, егоцентричні, демонстративно, прагнуть привернути до себе увагу оточуючих, викликати співчуття. Міміка таких хворих жива, рухи виразні, мова емоційно насичена. Спостерігаються вегетативні істероформние порушення ( клубок у горлі при хвилюванні, напади задухи, тахікардія).
При анозогнозіческій реакції хворі заперечують хвороба, ігнорують лікувальні рекомендації, грубо порушують режим. При цьому виявлено тісний взаємозв'язок між характером психічних реакцій на хворобу і преморбидной структурою особистості. Так, особи, що завжди відрізнялися тривожністю, підозрілістю, ригідністю, реагують на інфаркт кардіофобіческой або іпохондричною реакцією. Особи, і до хвороби схильні реагувати на життєві труднощі відчаєм, пригніченим настро...
