ів. Естрогени дають вазопротективное ефект. До менопаузи у жінок спостерігають більш високий вміст холестерину ЛПВЩ, більш низьку концентрацію холестерину ЛПНЩ і в 10 разів менше ризик ішемічної хвороби серця, ніж у чоловіків того ж віку. У менопаузі захисну дію естрогеновуменьшается і ризик ішемічної хвороби серця збільшується (що часто диктує необхідність заповнення естрогенів ззовні).
Основними факторами ризику є неправильне харчування, фізична інертність і вживання тютюну. Така поведінка призводить до 80% випадків ішемічної хвороби серця і хвороби судин головного мозку. Наслідки неправильного харчування і фізичної інертності можуть виявлятися у вигляді підвищеного кров'яного тиску, підвищеного рівня глюкози в крові, підвищеного вмісту жирів у крові, зайвої ваги і ожиріння; ці прояви називаються проміжними факторами ризику .
Іншим визначальним факторам для серцево-судинних захворювань є стрес.
Походження захворювань серцево-судинної системи може бути різна:
вроджені дефекти розвитку,
отримані травми,
розвиток запальних процесів,
інтоксикація.
Крім того, захворювання серцево-судинної системи можуть бути викликані порушенням механізмів, що регулюють діяльність серця або судин, патологічним зміною обмінних процесів. Іноді в розвиток захворювання вносять свій внесок й інші причини, не всі з яких повністю вивчені. Але при всіх відмінностях, між захворюваннями серцево-судинної системи є дуже багато спільного. Їх «об'єднує» прояви, основні ускладнення і наслідки. Отже, є деякі загальні для більшості хвороб серцево-судинної системи правила їх розпізнавання, а також загальні заходи профілактики, які допоможуть уникнути більшості захворювань такого роду, або, якщо хвороба все ж розвинулася, уникнути їх ускладнень.
Оцінка факторів ризику. Наявність декількох факторів ризику призводить до збільшення ризику розвитку серцево-судинних захворювань в кілька разів, а не просто підсумовування ступенів ризику. При оцінці ризику розвитку серцево-судинних захворювань визначають наступні параметри:
Незмінні фактори ризику - вік, стать, сімейний анамнез, наявність атеросклеротичних проявів.
Спосіб життя пацієнта - куріння, фізична активність, дієтичні особливості.
Наявність інших факторів ризику - надлишкової маси тіла, артеріальної гіпертензії, вміст ліпідів і глюкози в крові.
. 3 Особливості психологічного стану хворих серцево-судинних захворювань
Багатьма дослідниками встановлено, що у 33-80% хворих на ІХС спостерігаються психічні зміни. Часто виникають такі емоційні порушення, як тривога, пригніченість, фіксація на своїх хворобливих відчуттях і переживаннях, пов'язаних зі страхом смерті, втратою саме ідентичності, почуття Я .
Під час больового нападу хворих охоплює неспокій, думки про смерть від серцевого нападу, відчай. Хворі живуть з тривожним постійним побоюванням повторного нападу, вони аналізують будь-які зміни серцевої діяльності, реагуючи на неприємні найменші відчуття в області серця. Життєво важливою метою стає здоров'я.
Встановлено, що у серцевосудинних хворих переважають тривожні і депресивно-іпохондричні розлади. Виникнення цих порушень пов'язано з преморбідним особливостями особистості (тривожно-недовірливі) і особливостями перебігу ішемічної хвороби серця. Так, найбільш виражені психопатологічні порушення виявлені при постінфарктному кардіосклерозі, при приєднанні до стенокардії кардіологічних болів, а також при супутній артеріальній гіпертонії.
Найбільш значущий для хворих критерій оцінки здоров'я і взаємозв'язок параметрів здоров'я raquo ;, щастя raquo ;, робота raquo ;, що є прогностіческіблагопріятним. Відсутній почуття особистої відповідальності за події. Смисловий потенціал особистості у хворих збіднений, основною життєвою метою є здоров'я. Перспективи майбутнього суперечливі. У всіх хворих відзначаються виражені страхи за майбутнє. Рівень особистісної тривожності стабільно високий у всіх хворих, рівень ситуативної тривожності корелює з важкістю соматичного стану хворих.
Найбільш виражені емоційні розлади спостерігаються у хворих, які перенесли інфаркт міокарда. Навіть при задовільному самопочутті діагноз інфаркт міокарда асоціюється у хворих із загрозою для життя. Важкий фізичний стан, різка слабкість, інтенсивні болі, заклопотані обличчя медичного персоналу, термінова госпіталізація - все це породжує тривогу і страх, призводить хворих до переконання, що їх життя в небезпеці. На психічний стан хворого в перші дні хвороби впливають також і інші психологічні чинники. Хворих гнітить думка про те, що...
