ий на законі Бойля-Маріотта, згідно з яким при константної температурі зміна обсягу фіксованої кількості газу назад пропорційно тиску. Вдихуваний пацієнтом повітря змінює внутригрудной обсяг, що обумовлює компресію або декомпресію повітря, який проникає через вікно в стінці камери з вмонтованим в нього спірометром або пневмотахометрія.
бодіплетізмографіі технічно складні і дороги в обслуговуванні.
Електронні спірографи бувають забезпечені газоаналізаторами.
Методи розведення газів підрозділяють на метод вимивання азоту (у відкритій системі) і метод розведення гелію (в закритій системі).
Метод вимивання азоту базований на принципі збереження маси. Шуканий об'єм легенів заповнюють газовою сумішшю з 80% -ної концентрацією азоту. У процесі виконання дослідження пацієнт вдихає 100% -ний кисень. Видихається повітря надходить у газоаналізатор до тих пір, поки весь азот не покине легені. По концентрації азоту та обсягом видихнути повітря апарат розраховує об'єм легенів.
Метод розведення гелію заснований на рівності шуканого обсягу легенів і обсягу заповнює легкі суміші газів з гелієм. У процесі дослідження пацієнт вдихає газову суміш до настання рівності концентрацій гелію в легенях і в аналізаторі.
1.6 Пікфлоуметрія в діагностиці та профілактиці бронхіальної астми
Сучасний метод діагностики та профілактики бронхіальної астми укладений у дослідженні функції зовнішнього дихання, здійснюваному реєстрацією пікової швидкості видиху. Медичний прилад, що вимірює пікову швидкість видиху повітря, називають пикфлоуметром. Виготовляють малогабаритні прилади, призначені для експлуатації як дорослими пацієнтами, так і дітьми.
В амбулаторних умовах пікфлоуметрію виконують щодня вранці (відразу після пробудження до прийому лікарських препаратів), і ввечері (перед сном, зазвичай реєструючи більш високий показник), а її результати заносять у спеціальний щоденник самоконтролю і викреслюють графіки. Потім, відповідно до рекомендації Емми Володимирівни Смолевой з книги [23, с. 20], обчислюють добовий розкид пікової швидкості (СРпС) видиху відповідно до виразу:
ПСВвечером? ПСВутром СРпС 0,5 ПСВвечером? ПСВутром? 100%
Діагностичний ознака бронхіальної астми полягає в наявності добового розкиду пікової швидкості видиху, що перевищує 20%, що враховують в скринінгу. Як елемент вторинної профілактики, пікфлоуметрія дозволяє вчасно виявити наближення нападу бронхіальної астми і завчасно його запобігти. Якщо пікова швидкість видиху (ПСВ) перевищує 80% від найкращого значення, то пацієнт продовжує звичайне лікування; якщо більше 60%, але менше 80% від найкращого значення, то пацієнту найближчим часом необхідна консультація пульмонолога для коригування терапії. Якщо пікова швидкість видиху більше 40%, але менше 60% від найкращого значення, то пацієнту необхідна термінова медична допомога; а якщо менше 40% від найкращого значення, то до пацієнта повинна бути викликана швидка медична допомога.
Оскільки, зазначає Є. В. Сухова в статті [24], «використання різних пікфлоуметров може призводити до отримання різних значень ПСВ, переважно порівнювати результати пікфлоуметріі у конкретного пацієнта з його власними кращими показниками з використанням пикфлоуметра пацієнта ».
1.7 Техніка застосування дозованого аерозольного інгалятора як ланки вторинної профілактики бронхіальної астми
Важливим компонентом терапії та вторинної профілактики бронхіальної астми є не тільки ліки, але і спосіб його подачі у відділи дихальних шляхів. Для доставки в бронхи лікарських препаратів пацієнти самостійно використовують дозовані аерозольні інгалятори. Їх належить експлуатувати згідно з алгоритмом:
1. струснути балон і відкрити кришку;
. видихнути;
. щільно і герметично обхопити губами мундштук;
. роблячи вдих, синхронно натиснути на дно балончика;
. затримати подих, порахувавши до десяти;
. вийняти мундштук з рота;
. повільно видихнути;
. закрити кришку дозованого аерозольного інгалятора;
. у разі застосування пацієнтом глюкокортикоїдів слід прополоскати ротову порожнину з метою профілактики кандидозу.
Відступ від алгоритму здатне спровокувати місцеві побічні реакції і знизити дозу ліків, що проникає в глибокі відділи дихальних шляхів, що може викликати розвиток ускладнень захворювання.
1.8 Третинна профілактика бронхіальної астми
В якості третинної профіла...
