рювання бронхіальною астмою, створення адекватного ставлення до можливостей і потреб організму та інше.
Третинна профілактика бронхіальної астми - реабілітація - включає в себе школи здоров'я, перебування пацієнтів у санаторіях-профілакторіях на курортах з морським кліматом або на високогір'ї.
Рекомендовані курорти Алтаю (влітку), європейського Середземномор'я, Кабардино-Балкарії, Кисловодська, південного берега Криму. Подорожі дозволені лише у стадії ремісії бронхіальної астми.
Фельдшер зобов'язаний формувати прихильність пацієнта до здорового способу життя, інформувати і пропагувати знання про вплив факторів ризику виникнення, прогресування, рецидивів захворювання.
1.5 Спірометрія, спірографія, бодіплетізмографія і аналіз газового складу повітря в діагностиці бронхіальної астми
Вимірювання обсягу видихається для виявлення життєвої ємкості легенів (ЖЁЛ) виконують спірометром.
Процес вимірювання життєвої ємкості легенів спірометром називають спірометрії. Життєва ємність легень - це максимальний обсяг видихуваної газової суміші після найбільш глибокого вдиху. ЖЁЛ складають чотири різновиди обсягів:
дихальний обсяг, що вдихається після спокійного видиху (0,5 л);
резерв видиху, який допустимо ще видихнути після спокійного видиху (від 1 л до 1,5 л);
резерв вдиху, який можливо додатково вдихнути після спокійного вдиху (від 1,5 л до 2,5 л);
залишковий обсяг, зберігається після інтенсивного видиху (від 1 л до 1,5 л).
ЖЁЛ дітей 5-6 років приблизно дорівнює 1,2 л, дорослих жінок від 2,5 л до 3,5 л, чоловіків - від 4,0 л до 5,0 л, спортсменів - 5 , 5 л.
Спірометрія дозволяє виявити дихальну недостатність до маніфестації симптомів захворювання і виявити тип патології вентиляційної функції легень (обструктивний, рестриктивний або змішаний). Результати спірометрії непостійні протягом доби. Так, на варіабельність показників впливає стан дихальної системи (глибокий вдих може зумовити бронходилатацию), дія куріння і різних полютантів. Помилкові показники вимірювань можливі через відсутність регулярної калібрування спирометра, зносу техніки.
Спірографія - це неінвазивний метод дослідження швидкості вдиху, видиху, обсягів і резервів легенів, за допомогою якого графічно фіксують результати діагностики на носії інформації. Спірографію виконують спірографом. Механічні спірографи нині не застосовують. Спірографи відкритого типу називають пневмотахографії. Сучасний різновид приладу - комп'ютерний спірограф - дозволяє обчислювальній машині автоматично обробляти інформацію і зберігати її на електронному носії [17].
Для цього спірограф (пневмотахографії) об'єднують зі спіроаналізатором в апаратно-програмний комплекс.
Так, спіроаналізатор «Діамант-С» вимірює ЖЁЛ, обсяг форсованого видиху, максимальну вентиляцію легенів, викреслює пневмотахограмму форсованого видиху - «flow-volume curve» та інше (дивіться додаток А). Спіроаналіз істотно перевершує інформативністю спірометрію. Стаціонарні спіроаналізатори дозволяють швидко і точно виконувати скринінг. Маневр форсованого видиху при спірографії потребує обережності в разі важкої бронхіальної астми, пневмотораксу, при підозрі на туберкульоз легенів, а також перші 14 діб після порожнинних і офтальмологічних операцій або гострого інфаркту міокарда [20].
бодіплетізмографіі - це неінвазивний метод безперервної графічної реєстрації внутригрудного обсягу і (або) тиску газу [20]. Метод дозволяє точніше визначити обсяг і ємність легенів, ніж спірографія. Є три типи бодіплетізмографіі: измеряющих тиск, об'єм і одночасно обидва параметра. У процесі бодіплетізмографіі пацієнта садять всередині закритої боді-камери, в якій він дихає.
вимірювати тиск бодіплетізмографіі забезпечений герметичною камерою фіксованого обсягу. Зареєстроване відхилення тиску в камері являє собою вихідні дані для автоматичного обчислення зміни обсягу через стиснення або розширення внутригрудного газу. Бодіплетізмографіческій метод вимірювання внутригрудного тиску високочутливий і універсальний.
вимірюється обсяг газу бодіплетізмографіі має камеру змінного об'єму, в якій система підтримує постійний тиск. У стінці камери передбачено отвір, в який герметично вбудований датчик. У процесі зміни внутригрудного обсягу відбувається надходження газу через отвір у стінці камери. Датчик вимірює проникший крізь отвір обсяг газу. Бодіплетізмографіческім методом вимірювання об'єму газу можна зареєструвати як малі, так і великі зміни обсягу.
Принцип дії бодіплетізмографіі, що вимірює одночасно тиск і обсяг, заснован...
