ляє включати другу лампу без відключення мікроскопа від мережі, не перериваючи операцію. Всі ЛОР-мікроскопи мають коаксіальне освітлення, тобто напрям освітлення практично збігається з лінією погляду хірурга. Подібний малий кут освітлення має перевагу в мікрохірургії, яке полягає в безтіньовому висвічуванні в навіть дуже вузьких каналах.
Особлива увага звертається на оснащення всіх типів мікроскопів зеленим і синім світлофільтрами. Застосування синього світла при микроларингоскопии в поєднанні з локальним і системним використанням флюоресцентного барвника 5-аминолевулиновой кислоти за методом С. Arens розширює діагностичні можливості раннього неінвазивного виявлення раку гортані. Якщо включення зеленого фільтра в мікроскопі Карл Цейсс Йена моделі # 1 проводиться простим поворотом важеля, то в мікроскопі Лейка 400 Е фільтри вставляються в корпус в спеціальних планшетка.
Мікроскопи кріпляться безпосередньо на штатив. При використанні в ЛОР-практиці великих операційних мікроскопів вони кріпляться на багатоточкових підлогових штативах або до стелі.
Особливе місце займають контравесние штативи, що дозволяють обертати мікроскоп в трьох площинах, не докладаючи особливих зусиль.
Амбулаторні ЛОР-мікроскопи кріпляться на невеликих штативах до столу, до стіни або на компактних Паралелограмна важелях до легкого напольному штатива на коліщатках. Ці мікроскопи відкривають дуже великі діагностичні можливості для більшості практичних оториноларингологів, що працюють в поліклініках.
При наявності в операційному мікроскопі класичного оптичного дільника, з метою економії коштів можливе використання вже наявної ендоскопічної відеокамери, для чого фірма «Шторц» випускає недорогий адаптаційний оптичний комплект для підключення ендоскопічної відеокамери до операційного мікроскопу. У цьому випадку з одного боку оптичного дільника приєднується демонстраційний стереоокуляр, що дозволяє не тільки спостерігати, а й брати участь в операції, а з іншого боку підключається ендоскопічна відеокамера.
Цифрове документування фото- і відеозображення на СD, DVD і флеш-картах, що дозволяє накопичувати необхідний обсяг інформації високої якості, практично витіснило старі методи документації.
При цьому важливим є цінова доступність цифрового документування, яке може здійснюватися двома способами. 1. Відеосигнал з аналогової відеокамери подається спочатку в карту «відеозахвату», в якій він трансформується у цифровий, і через порт USB 2.0 вводиться в ПК або в ноутбук. 2. Відеосигнал з цифрової відеокамери через цифровий порт ieee +1394 безпосередньо вводиться в ПК або ноутбук. Безумовно, якість відеозображення цифрової відеокамери краще. Особливо це стосується режиму трансляції під час операції, коли процес оцифровки аналогового зображення в карті відеозахвату неминуче призводить до зниження якості зображення і до затримки анімації зображення на 0,5-1,5 с.
Відеосигнал цифрової відеокамери не потребує оцифрування, швидкість його проходження незрівнянно вище і тому він не викликає затримки анімації під час трансляції. Враховуючи постійне падіння цін на комп'ютерну техніку, можна прогнозувати через деякий час зникнення аналогових відеокамер і повний перехід на високоякісні цифрові відеокамери. Використання ноутбуків, що мають 15-дюймові рідкокристалічні екрани з роздільною здатністю 1024ґ768 і більше, дуже зручно, так як обсяг жорстких дисків ПК і ноутбуків дозволяє записувати високоякісне відеозображення зі звуком протягом декількох годин, а відразу ж після операції провести монтаж, графічну редакцію, слайдірованіе і архівування зображення, застосовуючи програмне забезпечення Adobe Premiere, Photoshop і Power Point.
Таким чином, знання технічних принципів і знайомство із загальною інформацією з операційної мікроскопії, вміння користуватися сучасними цифровими методами демонстрації та документування при роботі з операційним мікроскопом робить цю роботу комфортною і цікавою і дозволяє досягти бажаних результатів при виконанні мікрооперацій в оториноларингології.
6. Використання операційного мікроскопа при хірургічних втручаннях на щитовидній залозі
Останнім часом відзначається широке поширення захворювань щитовидної залози (ЩЗ), що обумовлюється йодним дефіцитом, високим радіаційним фоном та іншими негативними екологічними факторами. Основним методом лікування більшості пацієнтів із захворюваннями ЩЗ є хірургічний спосіб, який вдосконалювався протягом багатьох років. Однак, незважаючи на старання хірургів різних поколінь, специфічні інтраопераційні ускладнення все ще зустрічаються досить часто. Так, за деякими літературними даними, частота парезу гортані внаслідок ураження поворотного горлового нерва може доходити до 20%...
