justify"> · Прийом гормональних контрацептивів. Як показали дослідження, прийом більше 5 років, особливо в зрілому віці, збільшує ймовірність захворювання. Але, з іншого боку, такий метод контрацепції зменшує ризик захворюваності на рак матки або яєчників. Метод оральної контрацепції призвів до відмови від механічного оберігання (використання презервативів і ковпачків), в результаті чого збільшилася кількість заражень інфекціями, що передаються статевим шляхом.
· Недотримання правил статевої гігієни. Сперма статевого партнера, чи не піддалося обрізання, може містити канцерогенні речовини. Відомо, що в мусульманських країнах, де практикується обрізання, рак шийки матки зустрічається набагато рідше.
· Дефіцит в їжі вітамінів несприятливо позначається на захворюваності.
· Спадкові фактори. Ризик захворюваності у жінок, серед близьких родичів якої є хворі, різко збільшує можливість захворіти.
· Надмірна вага
· Множинні вагітності, аборти
· Інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) і хламідійною інфекцією.
· Ранні пологи
Причини виникнення раку шийки матки рідко пояснюються яким-небудь одним фактором. Найчастіше можна зустріти сукупність причин, які впливають на виникнення хвороби. Доведено визначальну роль наявності ВПЛ, однак множинні причини виникнення раку шийки матки зовсім не означають, що хвороба неодмінно розвинеться.
Таким чином, в даному розділі встановлені основні фактори ризику розвитку раку шийки матки. Розглядаючи перераховані вище фактори не можна не відзначити, що найважливішими чинниками є інфекції ВПЛ, ВІЛ та хламідіоз. Так само на ризик розвитку захворювання впливає сукупність таких факторів, як неправильний спосіб життя, спадковість, гігієна статевого життя, вік, травми шийки матки.
. 2 Профілактика розвитку раку шийки матки
Профілактика раку шийки підрозділяється на первинну, вторинну і третинну.
Первинна профілактика покликана попередити виникнення захворювання. В даний час первинна профілактика проводиться в дитячому та підлітковому віці. Вона передбачає проведення заходів щодо жіночого контингенту, що не мають ознак захворювання, з метою запобігання його розвитку в подальшому і включає в себе:
· Вакцинація проти ВПЛ. Вакцини Церварікс і Гардасил, які в першу чергу захищають від найбільш небезпечних вірусів 16, 18 генотипів. Вакцинація проводиться дівчаткам, які не мають у своєму житті статевих контактів.
· Пропаганда здорового способу життя
· Виховання відповідальності в питанні вибору статевих партнерів.
· Підвищення освіти населення, в тому числі утворення дівчаток і підлітків щодо гігієни сексуальних відносин, особливо раннього початку статевого життя
· Використання бар'єрних методів контрацепції
· Боротьба з курінням
Вторинна профілактика спрямована на раннє виявлення та лікування осіб, які мають фонові і передракові захворювання шийки матки, з метою попередження в подальшому розвитку інвазивного раку. Вторинною профілактикою займаються акушери-гінекологи, акушерки, цитологи із залученням фахівців інших професій (хірурги, терапевти, урологи і т.д.). Основою вторинної профілактики, за даними ВООЗ, служить популяційний скринінг, при якому застосовується цитологічний метод і проведення простий і розширеній кольпоскопії.
Враховуючи головну роль в розвитку раку шийки матки ВПЛ, діагностика цього вірусу стала розглядатися як найважливіший елемент профілактики цього захворювання. Динамічне спостереження за ВПЛ інфекцією показало, що більш ніж в 80% випадків вона носить транзиторний (тобто наскрізний) характер. Розвиток важкої дисплазії (передрак) можливе тільки у жінок з персистуючою (постійно присутньою) ВПЛ-інфекцією. Найбільш ефективним методом діагностики персистенції ВПЛ є генотипування вірусу, що дозволяє диференціювати персистирующую інфекцію від реінфекції. Високе вірусне навантаження також розглядається як один з критеріїв клінічно значимої інфекції, здатної розвинутися в захворювання.
Таким чином, при виявленні ВПЛ показано спостереження і повторне обстеження через 6-12 місяців з генотипуванням і визначенням вірусного навантаження, яка може бути клінічно малозначимой, високозначімой або відзначатися зниження вірусного навантаження.
Вторинна профілактика включає в себе:
· Регулярне відвідування гінеколога для діагностики стану шийки матки
Методами ранньої діагностики РШМ (найбільш доступними для практики) є:
