мікрофоллін форте по 0,02 мг з 5-го по 15-й день циклу або по 18-й день залежно від рівня естрогенів, у 2-й фазі циклу - гестагени , переважніше дюфастон по 10 мг 2 рази на день з 11-го по 25-й день циклу або утрожестан по 300 мг/сут. з 17-го по 26-й день циклу).
При надниркової формі ПКЯ в 1-й фазі циклу - Дексамена-тазон по 0,5 мг 2 рази на день, у 2-й фазі - дюфастон або утрожестан. Е М. Вихляева, В.І. Аліпов і співавт. (1986) вважають целесообраз-ним при цій формі призначення преднізолону або дексаметазону в поєднанні з кломіфеном. Ефективність дексаметазону пов'язана зі збільшенням рівня ТЕСГ і зниженням ендогенного Т. Таким об-разом, поєднання цих двох препаратів має єдине патогенетичне напрямок, що викликає підвищення рівня ТЕСГ до значень характерних для жінок зі спонтанною овуляцією.
. При поєднанні ПКЯ з гіперпролактинемією рекомендуються дофаміноміметікам - парлодел, норпролак, достинекс, юмекс. Вони призводять до зниження рівня пролактину, рівня ЛГ, тестостерону і до зменшення співвідношення ЛГ/ФСГ.
Хірургічне лікування. Методика операції постійно технічно вдосконалюється
Основним і найбільш поширеним методом оперативного лікування первинного полікістозу яєчників є клиноподібна резекція яєчників, видаляється до двох третин тканини яєчника. До теперішнього часу накопичений великий досвід такого лікування. У 80% оперованих восстановливает регулярний менструальний цикл, у 63% настає вагітність. Частота мимовільного переривання вагітності становить 6%.
У механізмах стимуляції овуляції після зазначеного оперативного втручання, очевидно, має значення зменшення синтезу андрогенів і ингибина, що перешкоджають дозріванню фолікулів, внаслідок чого збільшується синтез ФСГ і нормалізується співвідношення ЛГ/ФСГ, поліпшується кровопостачання яєчника. Клиноподібну резекцію виробляють при лапароскопії.
Деякі воліють електрокаутерізації і термокаутерізація яєчників під час лапароскопії. Процедура нескладна, на кожен яєчник наносять 6-8 пунктури. Ефективність втручання та ж, що і при клиноподібної резекції. Великою перевагою лапароскопічного втручання є швидкість, відсутність спайок в малому тазу, які можуть з'явитися додатковою причиною перитонеального безпліддя lt; # center gt; Прогноз і профілактика синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)
Повністю вилікувати СПКЯ неможливо, тому метою лікування є створення сприятливих можливостей для настання вагітності. При плануванні вагітності жінкам з діагнозом полікістоз яєчників необхідно пройти курс лікування для відновлення і стимуляції овуляції. З віком полікістоз яєчників прогресує, тому вирішувати питання з вагітністю слід якомога раніше.
Як і у випадку профілактики інших гінекологічних захворювань, для профілактики СПКЯ необхідні регулярні планові огляди гінеколога. Полікістоз яєчників, виявлений в ранній фазі розвитку, дозволяє вчасно почати корекцію порушень і уникнути грізних наслідків, в т. Ч. Безпліддя. Велике значення має профілактика абортів, запальних та інших захворювань, що призводять до порушення функції яєчників.
Мами дівчаток-підлітків повинні цікавитися жіночим здоров'ям своїх дочок і при перших ознаках полікістозу яєчників негайно відвести їх до грамотного фахівця.
