го виду діагностики, завдань дослідження.
. Різні види лікування мають свої завдання. Так, фармакотерапія та електросудорожна терапія застосовуються для полегшення симптомів захворювання. Психотерапія незамінна при роботі з проблемами пацієнта. Комбінація цих видів лікування матиме переваги обох методів.
Глава 2. Підходи до вивчення та класифікації депресивних розладів
2.1 Підходи до вивчення депресивних розладів
В даний час вивчення причин і методів терапії депресивних розладів зводиться до виявлення біологічних, психологічних і соціокультурних чинників (рис.4).
Рис. 4 Підходи до вивчення депресивних розладів
Дослідники-медики стверджують, що депресивні розлади обумовлюються біологічними причинами. У першу чергу розглядають генетичну схильність до депресивних розладів. Основою досліджень є вивчення родоводу. Якщо схильність до депресії є спадковою, серед родичів захворювання повинно спостерігатися частіше, ніж серед населення в цілому. Результати досліджень показали, що в досліджуваних сім'ях депресивним розладам схильні 20% родичів, а серед населення - менше 10%.
Крім того, якщо схильність до депресивних розладів є генетично обумовленої, тоді кількість захворювань близьких родичів має бути значним. Цей факт підтверджують дослідження близнюків: коли однояйцевихблизнюків страждав на депресію, у другого спостерігалося дане захворювання в 46% випадків. У випадку, коли близнюки були разнояйцовие, ймовірність виявлення розладу в іншого дорівнювала 20%. [5]
Всі експерименти подібного роду демонструють одну і ту ж річ: загальні фактори навколишнього середовища не впливали формування захворювання, роль генетики оцінювалася в 40%. Значна частина решти впливів приписувалася унікальним факторів навколишнього середовища. Важливо також зауважити, що гени, імовірно відповідають за появу депресії, практично повністю відповідають генам, відповідальним за тривогу.
Але, тим не менш, припущення, що навколишнє середовище ідентична для кожного з монозиготних близнюків не зовсім вірно. Має місце «унікальна навколишнє середовище», яка впливає на сприйняття дійсності. Тобто, невірно вважати, що загальна середу (зокрема сім'я) дійсно однакова для всіх досліджуваних: близнюки можуть по-різному виглядати і сприйматися батьками як різні особистості, в результаті чого вони сприймають батьків відмінно один від одного. Такий різний досвід може активізувати дію різних генів, тому не зовсім вірно описувати відмінності тільки генетичними факторами.
Є й біохімічні причини. Є зв'язок між зниженою активністю норадреналіну та серотоніну і депресивними розладами. Даний факт підтвердили дослідження, проведені ще в середині минулого століття. Було встановлено, що лікарські препарати, використовувані при гіпертонії, викликають депресію. Детальне вивчення показало, що деякі з даних лікарських засобів знижують активність серотоніну. Наступним доказом стало відкриття антидепресантів. Дослідники виявили, що ці препарати підвищують активність норадреналіну і серотоніну.
Крім того, була виявлена ??важлива роль ендокринної системи у формуванні депресивних розладів. Докладне вивчення продемонструвало той факт, що у людей, які страждають депресією високий рівень кортизолу, тобто гормону, що виділяється залозами в період стресу. [14]
Біологічні теорії депресивних розладів популярні серед дослідників, але вони мають масу обмежень. По-перше, більша частина експериментів проводяться на лабораторних тварин, у яких штучно викликають депресивні симптоми. Даний факт дає підстави вважати, що результати подібних досліджень не можуть відображати депресивні розлади людей.
Психологічний підхід включає три моделі сприйняття: психодинамічна, поведінкова, когнітивна.
Найдавнішим є психодинамический підхід до терапії депресії. Його засновниками вважаються З.Фрейд і К. Абрахам. Вони ставили основний акцент на певні аспекти даної проблеми, а саме - залежність і втрата. Вчені знайшли схожість між депресивним розладом і горем, яке переживають люди, які втратили близьку людину: порушення апетиту, сну, втрата інтересу, зниження соціальної активності та інші. Коли помирає найдорожча людина, скорботні люди повертаються до оральної стадії розвитку і починають ідентифікувати себе з пішли. Таким чином, вони спрямовують свою смуток і гнів «у всередину».
Для більшості людей цей процес протікає тимчасово. Але є й ті, кому не вдається самостійно впоратися зі своїм станом. Вони відчувають почуття спустошення, знижують кількість комунікації до мінімуму і їх стан втрати посилюється. Настає періо...
