аратів важливо враховувати наступні фактори:
· можливість появи побічних ефектів;
· режим прийому препаратів, вплив терапії на спосіб життя хворого, вартість лікування;
· наявні соматичні захворювання;
· попередній досвід фармакотерапії;
· інформація про реакцію найближчих родичів на застосування лікарських препаратів;
· вік пацієнта;
· професійний досвід фахівця з приводу призначення того чи іншого препарату;
· побажання пацієнта.
Курсова психотерапія - це система психологічних технік і методик, спрямованих на лікування депресивних розладів. Розрізняють:
· поведінкову терапію;
· интерперсональная терапію;
· когнітивну терапію;
· сімейну терапію;
· психодинамическую терапію та ін. [9]
Психотерапія ефективно виключно при слабкій виразності депресії і відсутності меланхолійних симптомів. Якщо по закінченню 3 місяців курсова терапія не показала результатів важливо розглянути можливість застосування антидепресантів.
Недолік застосування даного методу полягає в тому, що якість психотерапії залежить від рівня кваліфікації спеціаліста, який здійснює її. Є й інші труднощі:
. Існує мало досліджень щодо застосування курсової психотерапії при лікуванні пацієнтів з помірною або тяжкою формами депресії.
. Від 10 до 40% хворих не закінчують призначений курс лікування.
. Психотерапія як вид лікування ефективна далеко не на всіх типах пацієнтів.
. Ефективність різних методів різниться відносно конкретних випадків.
. Проведення терапії вимагає великих зусиль, як з боку пацієнта, так і з боку лікаря, а також часові витрати.
. При невдалих результатах психотерапії велика частина пацієнтів не розглядає можливість лікування захворювання іншими методами.
. Курсова терапія досить дорога.
Головна перевага психотерапії полягає практично повній відсутності побічних ефектів. [10]
Але максимальною ефективністю володіє комбінована терапія, так як вона робить більш широке дію, ніж тільки фармакотерапія. Так, наприклад, було відмічено, що когнітивна терапія в поєднанні з лікарськими препаратами призводить до зниження частоти виникнення депресивних епізодів.
Комбінований метод використовують у наступних випадках:
. Якщо кожен вид терапії окремо дає лише часткові результати.
. Якщо терапії має подвійну мету (наприклад, зняття симптомів та лікування професійних проблем).
. Якщо перебіг захворювання в анамнезі було хронічним і спостерігалися епізоди великої тривалості.
У комбінованого лікування також є свої недоліки. По-перше, даний вид терапії включає в себе побічні ефекти і фармакотерапії, та психотерапії. По-друге, якщо терапія не принесла планованих результатів, необхідне застосування обох видів лікування, так як неможливо визначити ефект впливу кожного з них.
Метод ЕСТ найбільш ефективний при лікуванні важких депресивних розладів у певних типів пацієнтів, а саме:
. Пацієнти з важкою депресією, з суїцидальним поведінкою.
. Пацієнти, що не досягли одужання при застосуванні фармакотерапії.
. Пацієнти, які з певних причин не можуть приймати лікарські препарати.
. Пацієнти, яким не можна призначати фармакотерапію з причини можливості виникнення та ускладнення соматичних захворювань.
Електросудомна терапія володіє певними недоліками:
. Не мається достатньої бази дослідницького матеріалу щодо застосування даного виду лікування при легких формах депресивних розладів.
. Електросудомна терапія супроводжується деякими побічними ефектами.
. Застосування ЕСТ протипоказана пацієнтам з певними видами соматичних захворювань. [11]
Висновки по параграфу 1.2
1. Великі труднощі виникають ще на етапі розпізнавання захворювання, так як необхідний облік наступних факторів: самосвідомість пацієнта, кваліфікація лікуючого фахівця, клінічна картина, наявність соматичних захворювань і т.д.
. Є велика кількість методів діагностики депресивних розладів. Їх вибір залежить від наявних у розпорядженні лікаря ресурсів (тимчасових, освітніх та ін.), Схильності пацієнта до дано...
