д депресії.
Фрейд вважав, що до депресивних розладів схильні два типи людей:
. Люди, чиї потреби в оральної стадії дитинства не були задоволені повністю.
. Люди, чиї потреби в оральної стадії дитинства задовольнялися надмірно.
Головна мета даної групи людей - отримання любові і схвалення. Випадок, коли депресія настає навіть у тому випадку, якщо ніхто не вмирає, Фрейд називав символічної втратою. Символічна втрата - це втрата об'єкта високої цінності, яка підсвідомо розуміється як втрата близької людини.
Незважаючи на те, що багато положень психодинамічного підходу піддавалися обгрунтованій критиці, вона продовжує використовуватися в сучасній практиці. [15]
Наступний підхід - поведінковий, був розроблений бихевиористами. Вони вважали, що причина депресії - зміни в системі винагород і покарань, яка присутня в житті будь-яких людей. Їх лікування засноване на побудові найбільш ефективних моделей підкріплення.
Найбільш популярна методика була розроблена Пітером Левінсоном. Він виявив, що кількість підкріплень має реальну зв'язок з формуванням або відсутністю депресії. Пацієнти, що страждають депресивними розладами, говорять про меншій кількості винагород у порівнянні зі здоровими людьми. Біхевіористи вважали, що найбільш важливими є соціальні винагороди.
Поведінкова терапія полягає в прагненні терапевта наповнити життя пацієнта приємними подіями і видами діяльності, а також усуненні депресивних моделей поведінки та вдосконаленні соціальних навичок.
Прихильники когнітивного підходу дотримуються думки, що пацієнти, які страждають депресією сприймають події в негативному ключі, що, у свою чергу, і веде до захворювання. Тому особлива увага приділяється розумовим процесам людини, а не его настрою і емоціям.
Дві найбільш відомі теорії - теорія вивченої безпорадності і теорія аберації мислення.
вивченої безпорадності являє собою засноване на минулому досвіді уявлення, що суб'єкт не контролює свої підкріплення.
Теорія абберации мислення має другу назву - негативна тріада Бека. Аарон Бек вважав, що основна причина депресивних розладів - негативне мислення. Він акцентує увагу на трьох ознаках депресивного синдрому - помилки в сприйнятті ситуації, себе і майбутнього, автоматичних думок і помилки в мисленні.
Бек вважає, що ще в ранньому віці у людей формуються установки на власну неадекватність. У разі якщо людина веде яскраву, активне життя невдачі можна уникнути, а грунтуючись виключно на даних переконаннях, діє програма самознищення.
Треий підхід до вивчення депресивних розладів - соціокультурний. Вчені, що розділяють положення даного напрямку, дотримуються думки, що на виникнення депресії може впливати соціальне середовище, в якій знаходиться людина. Їх затвердження грунтується на результатах соціокультурних досліджень, який демонструють той факт, що хоча депресій схильні жителі всіх країн, особливості протікання розрізняються. [2]
Висновки по параграфу 2.1.
1. Психодинамический підхід хоча і залишається традиційним і користується успіхом у багатьох терапевтів, але, тим не менш, не має доказової бази тих методів лікування депресивних розладів, які вона пропонує.
. Поведінкова терапія також не має достатніх підстав, але ефективна при легких формах розладів.
. Когнітивний підхід має накопичену базу досліджень і зараз є однією з найпопулярніших практик.
. При виборі підходу до вивчення депресивних розладів важливо враховувати типологію клієнта, а так само особливості протікання захворювання.
2.2 Форми депресивних розладів
Депресивні розлади раніше ділилися відповідно до традиційних уявлень: невротичні та психотичні (щодо вираженості і якісних характеристик симптомів), реактивні та ендогенні.
Згідно з традиційними уявленнями ендогенна депресія характеризується фізіологічними зрушеннями (наприклад, зниження ваги, безсоння і т.д.) і зниженням емоційної реактивності. Реактивна депресія спостерігалася у випадку, коли її виникнення було пов'язане з сильними стресовими впливами, а вегетативні порушення не спостерігалися.
Недолік даного підходу полягав у тому, що лише невеликий відсоток пацієнтів з діагнозом депресія, могли ставитися до однієї з двох категорій. Велика частина розташовується десь між цими двома полюсами. Між різними формами не окреслені чіткі межі, часто зустрічаються змішані форми. Раніше вибір методу терапії грунтувався на даному поділі, тобто при ендогенної в...
