також від виду наркотично діючої речовини, його дози та етапу сп'яніння; може проявлятися переважаючою симпатичної або парасимпатичної ирритацией. Особливо слід звертати увагу на величину зіниць, латеральний ністагм, фіксацію погляду, ясність райдужної оболонки, кровонаповнення поверхневих тканин, м'язовий тонус, тремор, координацію, рівень артеріального тиску і частоту серцевих скорочень [1, 338-349 c.].
Зовнішній вигляд хворих специфічний; особа пастозне, сіро-зеленого кольору, з сальним нальотом, глибокими різко окресленими шкірними складками, мова покритий щільним брудно-коричневим нальотом. Розвивається характерний неврологічний симптомокомплекс; хода скована, з похитування, руху неточні, розмашисті. Зіниці широкі, слабо реагують на яскраве світло; відзначаються горизонтальний ністагм, парез конвергенції, особливо на висоті інтоксикації. Спостерігаються мелкоразмашістий тремор пальців витягнутих рук, похитування в позі Ромберга, падіння в сторону в ускладненою позі Ромерга, а також пригнічення черевних рефлексів або їх відсутність [5, 146-152 с.].
При зловживанні циклодолом, димедролом. піпольфеном і іншими препаратами з холінолітичною дією можуть виникати стану гострої інтоксикації, спочатку нагадують алкогольне сп'яніння. У хворих відзначаються невмотивована веселість, прискорення промови, порушуються увагу і тонка координація рухів. При посиленні інтоксикації розвивається затьмарення свідомості, порушується орієнтування в місці, часу, з'являються зорові галюцинації. Часто зустрічається феномен В«зниклої сигаретиВ», яку хворий наполегливо шукає. Галюцинаторні розлади при перших прийомах препаратів з холінолітичною дією зазвичай супроводжуються страхом, подивом, розгубленістю. Соматоневрологические порушення при гострій інтоксикації цими препаратами характеризуються сухістю слизових оболонок і шкіри, гіперемією шкіри, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, мідріазом (при зловживанні димедролом зіниці можуть бути звичайних розмірів), пригніченням сухожильних рефлексів, ослабленням конвергенції, ністагмом в крайніх відведеннях очних яблук. При систематичному прийомі циклодола виявляються стійкі вегетоневрологіческіе порушення: порозовеніе щік на блідому обличчі, червоні губи, м'язова скутість, що не довільні рухи та судомні посмикування окремих м'язових груп; хода хворих змінена (ходять на НЕ зігнутих ногах з випрямленою спиною). Психостимуляторами має ряд особливостей. У стані гострої інтоксикації виявляються мідріаз, помірна тахікардія і незначна артеріальна гіпертензія, блідість шкіри, сухість слизових оболонок. Рухи у хворих поривчасті, відзначаються метушливість, балакучість, зайва відвертість; мова швидка, по типу монологу. Протягом тривалого часу знижений апетит, виражена безсоння. При прийомі психостимуляторів у великих дозах (іноді навіть одноразовому) можуть виникати гострі психози, що нагадують токсичний делірій, з розладами свідомості, зоровими галюцинаціями, страхом, руховим збудженням. Тривале зловживання призводить до грубих змін особистості і соматоневрологические порушень [3, 678 - 779 с.].
Толерантність до токсикоманического речовинам характеризується зменшенням реакції організму на введення застосовуваного речовини у звичайній дозі. У результаті для досягнення колишнього ефекту потрібно токсікоманіческое речовина в більш високій дозі [28, 38-39 с.].
Токсикомани - погані працівники, їх працездатність - фізична і розумова - знижена, всі їхні помисли пов'язані з добуванням наркотиків, в тому числі і кримінальним шляхом.
Послідовний розвиток великого наркоманического синдрому визначає стадії токсикоманії:
I стадія - синдром зміненої реактивності та синдром психічної залежності;
II стадія - якісна зміна е цих синдромів і приєднання синдрому фізичної залежності;
III стадія - подальше якісна зміна всіх трьох синдромів.
Висловлювалися пропозиції виділяти 2 стадії токсикоманії: на 1 стадії є тільки психічна залежність, на II - з'являється фізична залежність [31,70-73 с.]. При цьому під фізичною залежністю увазі появу виражених вегетативних порушень після припинення інгаляцій (Головний біль, безсоння, пітливість, м'язовий тремор, хиткість ходи, аритмії серцевих скорочень), а також виникнення депресії з дисфорией. Судячи з описів, ці порушення тривають протягом декількох днів і поступово згладжуються або відразу можуть бути куповані відповідної інгаляцією [22, 50-63 с.]. p> Розвиток фізичної залежності не є загальновизнаним - вона заперечується, ставиться під сумнів або питання вважається нез'ясованим [7, 80-85 с.]. Депресії і дисфорії можуть бути проявом психічної, а не фізичної залежності. Вегетативні порушення характерні для токсичної енцефалопатії.
На нашу думку, патогенез токсикоманій, викликаних ингалянтами, навряд чи подібний з патогенезом фізичної залежності при хронічному алкоголізмі і опійної наркоманії. Алкоголь і опіоїдні речо...
