вини (Ендорфіни) у невеликій концентрації містяться в нормі в здоровому організмі вулиць, ніколи не зловживали ні спиртним, ні опіатами. Існують спеціальні рецептори, а також ферментативні і імунні механізми, що залучені в обміні і утилізації цих речовин. З ними в першу чергу зв'язуються патогенетичні механізми фізичної залежності. Токсичні речовини, містяться в ингалянтами, в нормі в організмі не містяться. Вони викликають динамічні нейромедіаторні і структурні зміни в нервових клітинах.
Ймовірно, патогенез токсикоманій при зловживанні ингалянтами скоріше ближче до наркоманії, викликаної гашишем. В обох випадках може розвинутися виражена психічна залежність, а фізична залежність відсутня і слідом за 1 стадією при тривалому зловживанні виникає відразу III стадія (за традиційною схемою розвитку алкоголізму та опійних наркоманій) з психоорганічного синдромом і токсичної енцефалопатією.
Токсична енцефалопатія проявляється поруч неврологічних і вегетативних симптомів. Відзначаються спонтанний ністагм, похитування в позі Ромберга, легкий м'язовий тремор, підвищення сухожильних і зниження черевних рефлексів, стійкий червоний дермографізм. Підлітки скаржаться на головні болі, поганий сон, запаморочення, підвищену пітливість, іноді відзначають, що стало заколисувати на транспорті. Може з'явитися своєрідний симптом, що свідчить про зміни нервової трофіки - білі смужки на нігтях, щось на кшталт "паспорти токсикомана". На ЕЕГ реєструють помірні дифузні зміни. Підвищується "судомна готовність" [24, 49-60 с.]. p> При інтоксикації бензином психоорганический синдром і токсична енцефалопатія особливо виражені. Те ж спостерігається при хронічній інтоксикації толуолом й значно меншою мірою при зловживанні засобами для виведення плям.
1.3 Психічні основи і наслідки токсикоманії
Психічна залежність проявляється болючим прагненням (потягом) безперервно або періодично приймати психоактивну токсікоманіческое речовина, щоб викликати певні відчуття або зняти психічний дискомфорт. Цим пояснюється цілеспрямоване (пошукове) поведінка хворого; його основною метою є отримання необхідної речовини.
Гостра інтоксикація седативними і снодійними препаратами характеризується порушенням координації рухів, іноді в поєднанні з расторможенностью, зниженням здатності до правильної оцінки ситуації, зміною ясності свідомості. Хворі нагадують людей, що знаходяться в стані важкого алкогольного сп'яніння. Хода у них стає невпевненою, з похитування; руху неточні, рвучкі, розмашисті. Мова дизартричная, монотонна, через нестійкість уваги хворий часто перескакує з одного теми на іншу. Характерний зовнішній вигляд хворих: міміка бідна, очі напівзакриті, губи обвислі, шкіра бліда з легким сальним нальотом. Гостра інтоксикація супроводжується неврологічними симптомами: гіпоміміей, змащеній (Іноді скандованою) промовою атаксією, ністагмом, диплопией. Відзначаються розлади акомодації і конвергенції, ослаблення реакції зіниць на світло, зниження поверхневих рефлексів і м'язового тонусу. При вираженій інтоксикації виникає глибоке затьмарення свідомості аж до сопору і коми [18, 416 c.].
При безперервному тривалому вживанні седативних і снодійних препаратів у терапевтичних дозах може виникнути стан залежності, при якому поступово знижується ефективність цих препаратів, з'являється потреба підвищувати дози (разові і добові), нерідко спостерігається збочена реакція на прийом препарату (збудження замість седативного ефекту). При вживанні цих препаратів з метою досягнення ейфорії стан Залежно формується в більш короткі терміни. У процесі хронічної інтоксикації змінюється психічний стан хворих; вони стають розсіяними, легко відволікаються, не можуть зібратися з думками; у них знижуються пам'ять і рівень суджень. Часто для посилення сп'яніння седативні і снодійні препарати вживають одночасно з алкоголем, наркотиками. Відзначаються стійкі виражені зміни особистості. Хворі то ейфорічни, благодушні, то напружені, дратівливі, вибухові, нестримані, злісні. Критика до свого стану відсутня. У важких випадках барбитуроманов хворі стають загальмованими повільними, на цьому тлі виникають важкі дисфорії, імпульсивність, агресивність, що нагадує зміни особистості, характерні для епілепсії. Хронічна інтоксикація, обумовлена ​​седативними і снодійними препаратами, може супроводжуватися диспепсичні розлади висипаннями на шкірі, трофічними порушеннями [25, 10-18 c.].
Синдром психічної залежності означає, що психічний стан хворого вже визначається наявністю або відсутністю в його організмі п'янкого речовини. Відсутність його викликає дратівливість, конфліктність, неспокій, неможливість на чому-небудь зосередитися, так як думки зайняті тільки тим, де дістати притуплювала засіб. Той, хто перешкоджає досягненню мети, викликає ненависть, ті, хто сприяє, - симпатію. Синдром фізичної залежності показує, що у хворобу залучені всі системи організму - утв...
