оги, що спостерігається в структурі гіпоталамічних пароксизмів, повідомлена раніше інформація про генезі цих явищ і досвід попередніх аналогічних станів (які адекватно використовуються поза тривожних станів) не визначають поведінку суб'єкта при наростанні інтенсивності тривоги.
Страх. Неосознаваемость причин тривоги, відсутність зв'язку її з певним об'єктом, неможливість конкретизувати ощущаемую загрозу унеможливлюють і яку-небудь діяльність, спрямовану на запобігання або усунення загрози. Психологічна неприйнятність такої ситуації викликає зсув тривоги до тих чи інших об'єктів. У результаті невизначена загроза конкретизується. Небезпека зв'язується з імовірністю настання конкретних обставин, з очікуванням зіткнення з об'єктами, які розцінюються як загрозливі. Така конкретизована тривога являє собою страх. Хоча об'єкти, з якими зв'язується страх, необов'язково мають відношення до дійсним причин тривоги, конкретизація тривоги створює у суб'єкта уявлення про те, що загроза може бути усунена за допомогою певних дій. Таке уявлення не залежить від відповідності об'єкта, що викликає страх, і реальних причин тривоги. Для його формування необхідно тільки відчуття зв'язку загрози з конкретною ситуацією. Так, при гіпоталамічних порушеннях формування страху самотності, натовпу, страху перед поїздками на міському транспорті дозволяло послабити інтенсивність розладів тривожного ряду за рахунок обмежувального поведінки, що дає можливість уникати подібних ситуацій, хоча така поведінка не зачіпало причини тривожних розладів, тоді як до цього при відчутті невизначеною загрози формування поведінки, що зменшує тривогу, було неможливо.
Відчуття невідворотності насування катастрофи. Наростання інтенсивності тривожних розладів приводить суб'єкта до уявлення про неможливість уникнути загрози, навіть якщо вона зв'язується з конкретним об'єктом, з певною ситуацією. Так, страх перед можливим виникненням важкого соматичного захворювання при появі відчуття невідворотності насування катастрофи змінюється жахом перед неминучій і близькій загибеллю. Можливість виникнення відчуття невідворотності насування катастрофи залежить тільки від інтенсивності тривоги, а не від фабули передував страху. При наростанні інтенсивності тривоги це відчуття може виникнути на базі будь-якого страху (наприклад, вже згадуваного страху перед поїздками на міському транспорті, на базі фобій самотності чи натовпу), фабула якого не свідчить про можливість катастрофи. Невідворотною може представлятися навіть невизначена загроза. У цьому випадку розвиток тривожних розладів досягає ступеня невідворотності насування катастрофи, минаючи стадію страху.
Тривожно-боязке порушення. Потреба в руховій розрядці при відчутті невідворотності насування катастрофи, панічні пошуки допомоги проявляються в тривожно-боязливом збудженні, яке являє собою найбільш виражене з розладів тривожного ряду. При тривожно-боязке порушення викликане тривогою дезорганізація поведінки досягає максимуму, і можливість цілеспрямованої діяльності зникає.
Відповідно тривожний ряд в порядку наростаючої тяжкості включає в себе такі явища: відчуття внутрішньої напруженості гиперестезические реакції - власне тривогу - страх - відчуття невідворотності насування катастрофи - тривожно-боязке порушення. При пароксизмальном наростання тривоги всі зазначені явища можна спостерігати протягом одного пароксизму. В інших випадках їх зміна відбувається поступово, а при відносно стабільних станах кожен з елементів тривожного ряду відзначається протягом тривалого часу. Як правило, між стабільністю стану і виразністю тривожних розладів існує зворотна залежність: найбільш стабільні стани, що характеризуються внутрішньою напруженістю, найменш стабільні ті, картина яких визначається відчуттям невідворотності насування катастрофи і тривожно-боязким збудженням.
Від вираженості тривоги і інтенсивності її наростання залежить повнота представленості елементів тривожного ряду: при малої інтенсивності тривоги її прояви можуть обмежуватися відчуттям внутрішньої напруженості, при стрімкому наростанні інтенсивності можуть не уловлюватися початкові елементи ряду, при поступовому розвитку і достатньої вираженості можуть простежуватися всі елементи ряду. Таким чином, всі феноменологічні прояви тривоги можуть відзначатися за участю одних і тих же гіпоталамічних структур, виникати в цьому випадку незалежно від преморбідні особистісних особливостей, змінювати один одного при зміні тяжкості тривожних розладів. Все це свідчить на користь уявлень про єдину природу тривоги.
2. Стрес як основа психо- емоційних чинників
. 1 Загальний патогенез стресу
Стресорні фактори, що діють на організм, викликають в ньому ланцюг захисно-пристосувальних реакцій, які полягають у зміні нервових, гормональних,...
