хованих видів лікування.
Психотерапія повинна бути спрямована на виявлення спонукальних мотивів, почуттів і прагнень хворих. Психотерапевт або психотерапевтична група повинні наполегливо і послідовно, але вкрай обережно розвивати у хворих впевненість в собі і прагнення до вилікування. Сімейна терапія може допомогти вирішити основні сімейні труднощі, наприклад заплутані стосунки між членами сім'ї, надмірну опіку і строгість по відношенню до хворого, його нездатність виходити з конфліктних ситуацій.
Внаслідок різноманітного і важкого перебігу нервово-психічної анорексії необхідно, щоб лікуванням таких пацієнтів займалися досвідчені лікарі в спеціалізованих центрах. Лікування при цьому обов'язково має бути багатофакторним. Консервативне лікування спрямоване на відновлення маси тіла та корекції метаболічних порушень. Строго кажучи, пацієнти з помірними (65-80% від ідеальної маси тіла) і важкими (менше 65% від ідеальної маси тіла) порушеннями маси тіла або низьким прогностичним поживним індексом повинні бути госпіталізовані в клініку, де їм призначають спеціальне лікувальне харчування з відповідними добавками.
У обов'язковому порядку у таких пацієнтів необхідно застосовувати психологічне лікування - як самостійно, так і в комбінації:
1) з поведінкової терапією, наприклад виробленням різних умовних рефлексів;
2) з когнітивної (пізнавальної) терапією, наприклад оцінкою і вивченням спотворень розумових процесів;
3) з сімейними консультаціями;
4) з фармакологічним лікуванням, наприклад застосуванням хлорпромазину або антидепресантів
Як правило, нервова анорексія викликається різними психосоціальними причинами (наприклад, проблемами в сім'ї, на роботі тощо)
У тих випадках, коли не виявлено органічних причин нервової анорексії, а недостатнє функціонування щитовидної залози, надниркових залоз і статевих залоз (Аменорея, нерегулярні місячні) є всього лише наслідком недоїдання, перш за все необхідно виключити в диференціальному діагнозі гіпертиреоз, туберкульоз, злоякісні пухлини, особливо в області сечостатевих органів.
Основу терапії нервової анорексії становить усунення конфліктних ситуацій (Психотерапія за безпосередньої участі членів сім'ї) і поступове приведення розпорядку життя в нормальний стан.
Нервово-психічна булімія протікає по-різному. Іноді вона приймає хронічний перебіг, іноді - Рецидивуючий, з різними інтервалами ремісії. Тривалий перебіг захворювання не описано.
Пацієнтів з нервово-психічної булімією лікують амбулаторно. Курс лікування включає як когнітивну терапію (розпізнавання ненормального поведінки пацієнта), так і терапію, спрямовану на безпосередню корекцію ненормального поведінки. Антидепресанти корисно застосовувати у складі комплексної терапії, а не як єдиний засіб лікування.
Нерідко фахівці, незнайомі з нервовою булімією, самі провокують цей розлад у пацієнта, кажучи: "Як же так можна їсти? Треба взяти себе в руки! "Але адже хвороба-то якраз і має на увазі, що людина просто не в змозі взяти себе в руки без сторонньої допомоги.
Ми вважаємо, що будь-яка корекція зайвої ваги повинна проходити під наглядом кількох лікарів - дієтологів, ендокринологів, і звичайно ж, психотерапевтів. Причому, в першу чергу, за лікування повинен відповідати саме психотерапевт, бо тільки він може визначити, яке саме зниження ваги в психічному плані буде безпечно для кожної конкретної людини. Якщо мають місце бути симптоми нервової булімії, то спочатку необхідно вилікувати це розлад. Для цього ми застосовуємо спеціальну програму, яка складається з ряду послідовних психологічних вправ. Їх мета полягає в тому, щоб навчити людину виходити без втрат з важких життєвих ситуацій, вивільнити внутрішнє "Я" і допомогти повніше реалізувати його на практиці. Після роботи з нами людина перестає уникати конфліктних ситуацій і починає вишукувати нові можливості для зняття стресів крім їжі та куріння.
Зазвичай програма включає в себе від 5 до 8 занять, які проводяться протягом 2-х місяців, з подальшим г одічним наглядом за пацієнтом.
Принцип такий, що людина лікує себе сам, а психоаналітик виступає в ролі такого собі тренера, що допомагає людині розвинути і реалізувати внутрішні можливості. І найголовніше, те, що людина зуміла досягти сам, вже ніхто не буде в стані у нього відібрати. Оскільки це ставати частина його самого, його внутрішньою сутністю. Іншими словами, стабільний результат і повна відсутність бажання "заїдати" свої проблеми.
Психологічна допомога при розладах харчування складається з двох частин або підходів: телесноориентированной терапії та психоаналізу. Кожен з підходів - це окреме заняття, розраховане на 1-1,5 години.
Тілесно терапія.
Ідея телесноориентированной терапії полягає в наступному: всі наші думки, бажання, незадоволеності і т.п. несуть відбиток на нашому тілі. Тобто, якщо небудь мало місце незадоволе...
